肺芽生菌病別名：肺釀母菌病
(一)治療
1.免疫正常宿主 肺部病灶廣泛、有嚴重低氧血癥的急性肺皮炎芽生菌病病人應立即予AMB治療，但是否所有急性皮炎芽生菌病病人都需要治療尚無(wú)定論，因為許多輕中度病人無(wú)需治療可自愈。隨著(zhù)安全、高效、低毒的口服抗真菌藥物伊曲康唑應用于臨床，現在主張只應對那些表現為急性肺炎、首發(fā)癥狀相對輕微并且在建立診斷時(shí)病情已經(jīng)明顯好轉的病人不予抗真菌藥物治療。
伊曲康唑對絕大多數肺皮炎芽生菌病，包括急性、亞急性、慢性和非腦膜播散病人均有良好療效。常用的劑量是400mg/d(200mg口服，2次/d)，療程6個(gè)月，偶爾需要更長(cháng)的療程。酮康唑的療效不如伊曲康唑，且毒性較大，不過(guò)價(jià)格相對便宜。氟康唑的療效可能也比伊曲康唑差，可用于不能耐受或不吸收伊曲康唑的病人。此外，氟康唑透過(guò)血-腦脊液屏障的能力強，因此大劑量的氟康唑對于中樞神經(jīng)系統皮炎芽生菌病可能具有較好的療效。
AMB僅用于少數嚴重的病人，包括肺部彌漫性浸潤、嚴重的中毒癥狀、嚴重氣體交換障礙和迅速播散者。對于嚴重感染，可采取序貫治療的方式。先用AMB治療達到臨床改善，常用總量為500～1000mg，隨后用伊曲康唑治療6個(gè)月。
2.AIDS病人 這類(lèi)病人的預后不容樂(lè )觀(guān)。與組織胞漿菌病類(lèi)似，即使病人對初始的誘導治療反應良好也不能永久治愈。嚴重的病例可能早期就死亡。
可使用序貫治療方案。先用AMB誘導治療至臨床控制，然后用伊曲康唑終身維持治療。某些免疫抑制程度較輕的輕中度病人，可從發(fā)病時(shí)始用伊曲康唑治療。
3.其他免疫抑制病人 免疫抑制程度不嚴重者(包括糖皮質(zhì)激素治療和器官移植受者)可能獲得最終治愈。治療方案通常為AMB總量2.0g和伊曲康唑至少12個(gè)月，或AMB用至臨床改善接著(zhù)用伊曲康唑6～12個(gè)月。AMB的腎毒性是接受環(huán)孢素治療的移植受者的一個(gè)特殊問(wèn)題。新的脂質(zhì)體AMB的腎毒性明顯降低，療效與常規AMB相仿，但價(jià)格較高。伊曲康唑用作初始治療可避免腎毒性，但對于病情嚴重者其作用不如AMB，在完成治療后復發(fā)的可能性較大。而且伊曲康唑與許多藥物有相互作用，與環(huán)孢素同用可增加環(huán)孢素的血藥濃度。氟康唑的藥物相互作用相對較少。
(二)預后
病程較長(cháng)，容易復發(fā)。
推薦藥店
肺芽生菌病找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
肺芽生菌病找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
肺芽生菌病找資訊
暫無(wú)相關(guān)資訊！
肺芽生菌病找醫生
更多 >-
胡祿生 主任醫師
南昌市第三醫院
呼吸內科 -
南京市胸科醫院
呼吸內科 -
濰坊市第二人民醫院
胸外科 -
濰坊市人民醫院
呼吸內科 -
無(wú)棣縣人民醫院
呼吸內科 -
萊州市人民醫院
呼吸內科 -
賀州市廣濟醫院
呼吸內科
