脊髓型頸椎病

(一)治療
1.非手術(shù)療法仍為本型的基本療法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者，約近半數病例可獲得較明顯的療效。但在進(jìn)行中應密切觀(guān)察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加劇，應及早施術(shù)，以防引起脊髓變性。
2.手術(shù)療法
(1)手術(shù)病例選擇：
①急性進(jìn)行性頸脊髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查(MRI、CT檢查等)證實(shí)者，應盡快手術(shù)。
②病程較長(cháng)、癥狀持續加重而又診斷明確者。
③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程以上無(wú)改善而又影響工作者。
(2)手術(shù)入路及術(shù)式：視病情、患者全身狀態(tài)、術(shù)者技術(shù)情況及手術(shù)操作習慣不同等選擇最為有效的手術(shù)入路及術(shù)式。
①手術(shù)入路：對以錐體束受壓癥狀為主者，原則上采取前方入路。而對以感覺(jué)障礙為主、伴有頸椎椎管狹窄者，則以頸后路手術(shù)為主。對兩種癥狀均較明顯者，視術(shù)者習慣先選擇前路或后路，1～3個(gè)月后再根據恢復情況決定需否另一入路減壓術(shù)。
②手術(shù)術(shù)式：對因髓核突出或脫出所致者，先行髓核摘除術(shù)，之后酌情選擇界面內固定術(shù)、植骨融合術(shù)或人工椎間盤(pán)植入術(shù)。對因骨刺壓迫脊髓所致者。可酌情選擇相應的術(shù)式切除骨贅。施術(shù)椎節的范圍視臨床癥狀及MRI檢查結果而定，原則上應局限于受壓的椎節。后路手術(shù)目前以半椎板切除椎管成形術(shù)為理想，操作時(shí)應注意減壓范圍要充分，盡量減少對椎節穩定性的破壞。
(3)視每例手術(shù)為第一次：每位外科醫師都應該如此，包括高年資者。作者施術(shù)已近半個(gè)世紀，但仍然牢記恩師屠開(kāi)元教授“視每次手術(shù)為第一次”的教誨。應盡全力提高療效，并將手術(shù)并發(fā)癥降低到最低點(diǎn)。
(4)重視手術(shù)后護理、后繼治療及康復措施：應像對待手術(shù)一樣認真，切不可因掉以輕心而發(fā)生意外。
(二)預后
因椎間盤(pán)突出或脫出所致者預后較佳，痊愈后如能注意防護則少有復發(fā)者;脊髓型頸椎病中央型者對各種療法反應收效較快，預后亦多較滿(mǎn)意;椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者，預后較差;病程超過(guò)1年且病情嚴重者，尤其是脊髓已有變性者，預后最差;高齡患者，特別是伴有全身嚴重疾患或主要器官(肝、心、腎等)功能不佳者，預后亦差。對后兩者選擇手術(shù)療法時(shí)應持慎重態(tài)度，操作時(shí)更需特別小心。

脊髓型頸椎病找問(wèn)答

暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！