(一)治療
肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節，骨折又多發(fā)生在中老年，特別是老年患者，極易因此引起凍結肩，因此仔細了解病情，選擇治療方法，保持肩關(guān)節一定的活動(dòng)度，是治療所必須考慮的。對①裂紋骨折：用三角巾懸吊患肢2～3周，當疼痛減輕后盡早開(kāi)始肩關(guān)節功能活動(dòng);②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者無(wú)需復位，以三角巾懸吊患肢2～3周，并逐步開(kāi)始肩關(guān)節功能活動(dòng);無(wú)嵌插的骨折應行手法整復，隨后以石膏或小夾板固定3～4周;③內收型骨折：有移位者皆應復位，復位方法有手法及切開(kāi)兩種，并給以適當的外固定或內固定。
1.手法復位外固定 一般需在骨折血腫內麻醉下進(jìn)行。患者平臥，以?xún)仁招蜑槔Ｒ恢钟貌紟Ю@過(guò)患者腋下向上牽拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘關(guān)節屈曲90°，沿肱骨縱軸方向牽引。當兩助手將骨折兩斷端拉開(kāi)后，術(shù)者兩拇指按住骨折部位向內推，其余四指抱住骨折遠端向外牽拉，同時(shí)外展上臂。向外成角矯正后，再徐徐前屈肩關(guān)節過(guò)頭部，術(shù)者用力向后擠壓骨折部位以矯正向前成角，一般骨折即可復位。若畸形較大，此法仍不能復位時(shí)，可改用以下手法進(jìn)行復位：術(shù)者立于患者前外側，兩拇指置于骨折遠段后側，其余四指環(huán)抱肩前側相當于骨折成角部位，在牽引下持握前臂的助手將上臂逐漸前屈上舉過(guò)頂，此時(shí)術(shù)者兩拇指抵住骨折遠端向前推頂，其余四指由前向后扣擠按壓成角部位，如有骨擦感時(shí)表示骨折斷端相互抵觸，成角畸形已矯正，骨折已復位。然后根據具體情況應用適當的外固定。常用者有：
(1)超肩關(guān)節夾板外固定。
(2)石膏繃帶固定：患肢取屈肘位，用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上舉位2～3周。以后改為其他固定，此法只適應骨折向前成角難矯正者。
(3)外展支架(飛機架) 固定：如骨折斷端不穩定，復位后不易維持對位時(shí)，可用外展支架固定，并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現已少用。
無(wú)論用哪種方法固定，皆需早期開(kāi)始功能活動(dòng)，一般4周左右就可酌情去除固定。
2.切開(kāi)復位和內固定
(1)適應證：多數肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法。以下幾種情況考慮手術(shù)：①外科頸骨折移位嚴重，復位后不穩定;手法整復外固定失敗者;②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折;③合并肱骨大結節撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸;④不能復位的骺板骨折分離(肱二頭肌長(cháng)頭嵌入);⑤治療較晚，已不能復位的青枝骨折。
(2)手術(shù)方法：臂叢麻醉，取肩前外側切口，在三角肌前緣分開(kāi)部分肌纖維，并在離肩峰止點(diǎn)1cm處橫斷三角肌，顯露骨折處，認清肱二頭肌長(cháng)頭腱及兩骨折端，撬撥斷端復位，以克氏針交叉固定，縫合肌肉及皮膚。術(shù)后當天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾懸吊患肢3周，去克氏針，逐漸練習活動(dòng)。
(二)預后
一般良好，肩關(guān)節大部分功能可恢復。老年粉碎型、有肱骨頭缺血、壞死及嚴重移位而又復位不佳者，則預后欠佳。