肱骨外科頸骨折

血管損傷：肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見(jiàn)。一般以腋動(dòng)脈損傷發(fā)生率最高。有的報道在移位骨折者中損傷率為4.9%，多為高能量損傷骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。
動(dòng)脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺(jué)異常。一些病例由于側支循環(huán)，肢端仍有血液供應。動(dòng)脈造影可確定血管損傷的部位及性質(zhì)。證實(shí)診斷后，應盡早手術(shù)探查。固定骨折，同時(shí)修復損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。
臂叢神經(jīng)損傷：肱骨近端骨折合并臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率為6.1%。有的報道高達21%～36%，以腋神經(jīng)最多受累，肩胛上神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷也偶有發(fā)生。腋神經(jīng)損傷時(shí)，肩外側皮膚感覺(jué)喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為準確、可靠。腋神經(jīng)損傷時(shí)，可采用肌電圖觀(guān)察神經(jīng)損傷恢復的進(jìn)程。絕大多數病例在4個(gè)月內可恢復功能，如傷后2～3個(gè)月仍無(wú)恢復跡象時(shí)，則可早期進(jìn)行神經(jīng)探查。
胸部損傷：高能量所致肱骨近端骨折時(shí)，常合并多發(fā)損傷，應注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。

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