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疣狀皮膚結核別名:疣狀皮結核

(一)治療
1.全身藥物治療 本病主要使用抗結核藥物治療,效果一般較好。
(1)異煙肼:為各型皮膚結核首選,是目前抗癆藥物中最強的一種。不良反應少見(jiàn),國內報道僅為2.4%,主要為眩暈、周?chē)窠?jīng)炎、失眠、不安,少數有皮疹、發(fā)熱。有肝、腎功能障礙者應慎用或忌用。
(2)異煙肼:對皮膚結核效果好,一般2~6個(gè)月皮損消失,少數病人需6個(gè)月以上。為鞏固療效,預防復發(fā),在皮損消退后宜繼續治療2個(gè)月。毒性小,但不良反應大。可用于癲癇病史者。
(3)鏈霉素:對皮膚結核治療有效,有抑制結核桿菌繁殖及毒素產(chǎn)生的作用,高濃度時(shí)(>0.4μg/ml)有殺菌作用。但不能滲透到細胞內,因此對細胞內菌體作用很小。不良反應有眩暈、聽(tīng)力減退、口周麻木、過(guò)敏性皮疹等。
(4)對氨基水楊酸:為輔助用藥,常與其他抗結核藥物合用。不良反應較異煙肼、鏈霉素多,主要為胃腸道反應,以及過(guò)敏性哮喘、皮疹、發(fā)熱等。
(5)利福平:一線(xiàn)抗癆藥。本藥可進(jìn)入細胞內作用于吞噬細胞的結核桿菌,對生長(cháng)繁殖中和代謝低落的結核桿菌均有作用。少數病倒可有食欲減退、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀,偶可出現一過(guò)性血清轉氨酶增高和血小板減少,故肝膽疾病者忌用。
(6)利福定:作用與利福平相似,但肝毒性小。
(7)乙胺丁醇:對生長(cháng)繁殖的結核桿菌起抑制作用,對耐異煙肼、鏈霉素或對氨基水楊酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反應為球后視神經(jīng)炎,表現為視力減退、中心盲點(diǎn)或綠色視覺(jué)喪失,多發(fā)生在治療2個(gè)月后,停藥后可逐漸恢復。
(8)吡嗪酰胺:能殺滅細胞內代謝的結核桿菌。不良反應較多,主要為肝臟損害,偶可引起寒戰、發(fā)熱、血液尿酸增加和關(guān)節疼痛。
(9)乙硫異煙胺:對耐異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸的人型結核桿菌有抑菌作用。半數病例發(fā)生胃腸道反應,表現為食欲減退,惡心、嘔吐、腹瀉、口帶金屬味等;有時(shí)發(fā)生精神抑郁,痤瘡、皮膚色素沉著(zhù)、周?chē)窠?jīng)炎、驚厥等;可引起血清轉氨酶增高。
(10)環(huán)絲氨酸:其抑菌作用僅為異煙肼的四分之一,對耐異煙肼和鏈霉素的菌株有抑制作用。不良反應有頭暈、嗜睡、精神抑郁、驚厥等中樞神經(jīng)系統的毒性作用。
2.局部治療
(1)皮損局限者,可考慮手術(shù)切除。
(2)腐蝕治療:以5%~20%焦性沒(méi)食子酸軟膏、純石炭酸、三氯醋酸等涂抹,然后外敷5%異煙肼軟膏。
(3)燒灼:常用激光、電灼、冷凍等破壞病灶。
3.支持性治療 注意適當休息,增加營(yíng)養,提高機體抵抗力。
(二)預后
該病程極端緩慢,常多年不愈。痊愈時(shí),損害中央先好,疣狀增生逐漸變平,鱗痂脫落,可留有光滑柔軟而表淺的瘢痕。

 

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