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雙向性室性心動過速別名:雙向性室性心律

(一)治療
雙向性室性心動過速的治療應根據(jù)病因而定,因預后嚴重,須立即處理。例如因洋地黃中毒引起者,應立即停用洋地黃,給予苯妥英鈉100mg加至5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注,每5分鐘 1次,總量<10g,維持量口服0.1g,3~4次/d。靜脈推注藥物過快可導致低血壓、緩慢性心律失常、加重心力衰竭。并給予氯化鉀和硫酸鎂靜脈滴注。也可用利多卡因先靜脈推注50~100mg,每5~10分鐘后可再給一次50mg。如有效可用利多卡因250~500mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注維持,1~5mg/min。如效果不佳,可改用其他抗心律失常藥(例如普魯卡因胺、胺碘酮等),但應注意與洋地黃的配伍。如低鉀性周期性麻痹引起者應及時補鉀。如系冠心病、心肌病等所致,可選用利多卡因、普魯卡因胺、胺碘酮等。起搏治療是終止該心動過速發(fā)作的有效方法。本病不宜用電復律治療。應積極治療原發(fā)疾病。
(二)預后
雙向性室性心動過速預后嚴重,很易發(fā)展為心室顫動,病死率較高,故應立即處理。如能早期診斷、及時處理,室性心動過速大多能被糾正。

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