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雙向性室性心動(dòng)過(guò)速別名:雙向性室性心律

大多數(shù)室性心動(dòng)過(guò)速為陣發(fā)性的,在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),患者可出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、黑矇、暈厥。具有較嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)者,在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作后可因心肌收縮力減弱,心室和心房的收縮時(shí)間不同步,心室的充盈和排出量明顯減少,病人可迅速發(fā)展成為心力衰竭、肺水腫或休克等嚴(yán)重后果。有的甚至可發(fā)展為心室顫動(dòng)而致心臟性猝死。
體格檢查:心率多在140~200次/min之間,大多心律整,少數(shù)可有心律不齊。心尖部第1心音強(qiáng)弱不等。
1.心電圖上可有兩種心室除極向量,QRS波主波方向發(fā)生交替性變化。
2.多見(jiàn)于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或洋地黃等藥物中毒者。

雙向性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)與單純QRS波電交替鑒別:兩者在病因上有類似,大多伴有器質(zhì)性心臟病;但后者心電圖表現(xiàn)為QRS波振幅交替性一高一低,QRS波時(shí)限正常。此與前者的QRS波雙向交替出現(xiàn)的特點(diǎn)完全不同,較易鑒別。

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  • 王毅 王毅 副主任醫(yī)師
    晉江市醫(yī)院
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