竇性心動過緩

(一)治療
1.對竇性心動過緩者均應注意尋找病因，大多數(shù)竇性心動過緩無重要的臨床意義，不必治療。
2.在器質性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，癥狀明顯，此時應使用阿托品(注射或口服)，甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注(1mg加入到5%葡萄糖液500ml中緩慢靜滴，應根據(jù)心率快慢而調整劑量)，以提高心率。亦可口服氨茶堿0.1g，3次/d。
3.對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者心率很慢、癥狀明顯，甚至有暈厥發(fā)生、藥物治療效果欠佳者，需要安裝永久性人工心臟起搏器，以防突然出現(xiàn)竇性停搏。
4.對器質心臟病伴發(fā)竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者，應安裝永久性人工心臟起搏器。
5.由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞、傷害等所致的竇性心動過緩應首先治療病因，結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。適當采用提高心率的藥物。
(二)預后
竇性心動過緩的預后與心率快慢及基礎心臟狀態(tài)有關。如心率40～60次/min，血流動力學改變不大，且無嚴重的器質性心臟病，則其無明顯癥狀，預后良好;如心率慢且有嚴重的器質性心臟病，心臟每搏排血量不能代償性增大，則每分鐘的排出量減少，冠狀動脈、腦及腎血流量減少，就會出現(xiàn)氣短、心前區(qū)疼痛，頭暈等癥狀，嚴重時刻出現(xiàn)暈厥。這種情況多見于急性下壁心肌梗死、心臟功能低下等，預后較差。若心率低于40次/min時，心排血量明顯降低，預后不良。在急性心肌梗死時，心率慢的本身有助于室性異位心律的發(fā)生。

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