小腸異物
(一)治療
1.藥物治療 對于無(wú)癥狀和體征的小腸異物的患者,可經(jīng)流質(zhì)飲食和瀉藥,如液狀石蠟和硫酸鎂,促使異物排出,同時(shí)逐日X線(xiàn)檢查監視和觀(guān)察其動(dòng)向,直到異物排出。
2.內鏡摘取 對于尖和銳利、長(cháng)度6~10cm的異物或直徑小于2cm的異物,經(jīng)X線(xiàn)檢查確定在十二指腸者,可使用內鏡和合適的異物鉗將異物取出。
3.外科手術(shù) 小腸異物如無(wú)腸梗阻等合并癥,不應輕易手術(shù),可嚴密觀(guān)察,仔細檢查糞便。如異物停留在某一位置數天固定不變,表示有嵌塞的可能,或異物細長(cháng)而尖銳,有穿破腸壁的危險時(shí),則應施行緊急外科手術(shù),作腸切開(kāi)將異物取出。如有發(fā)熱、腹痛、壓痛、白細胞計數升高,應早行手術(shù)。但術(shù)前應再作X線(xiàn)檢查,確定異物位置,以防異物移位或已排出。術(shù)中應檢查全部小腸,以免異物被遺漏,一般不需行腸切除。若不合并憩室或腸壁缺血改變,或異物團塊不太大、不硬,也可將異物推擠入盲腸,隨同糞便排出,但注意手法要輕柔。
(二)預后
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