(一)治療

　　顳葉癲癇的治療可以分為藥物治療和手術(shù)治療兩種：

　　1.藥物治療 是基本的治療方法，每個(gè)病人必須首先經(jīng)過(guò)藥物治療，常用藥物有苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮等單獨或聯(lián)合使用，當藥物治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)適應證：

　　①經(jīng)長(cháng)期藥物治療，癲癇發(fā)作頻繁仍不能控制其發(fā)作者。

　　②經(jīng)腦電圖檢查證實(shí)癇灶位于一側顳葉者。

　　③雙側顳葉均有癇灶波，但經(jīng)異戊巴比妥頸動(dòng)脈注射試驗排除鏡面灶而確定原始癇灶側者。

　　④CT、MRI或X線(xiàn)檢查提示一側顳葉有致癇原病變者。

　　⑤一側腦室下角擴大或變形顯示有腦膜腦瘢痕癇灶者。

　　(2)手術(shù)禁忌證：

　　①兩側顳葉病變，癇性放電兩側差別不大者。

　　②經(jīng)長(cháng)期癇性發(fā)作患兒智力低下嚴重或需要輔助生活，估計難以恢復自理生活能力。

　　③超出顳葉范圍的廣泛性彌散性癇灶病變。

　　(3)麻醉：除不能合作的病人與小兒使用全麻外，一般局麻下手術(shù)，以便術(shù)中應用腦皮層電極，探測致癇灶部位與范圍。在左側顳葉切除時(shí)尚可進(jìn)行功能定位，以避免損傷重要功能區。

　　(4)手術(shù)操作：采用顳葉及顳底部骨瓣開(kāi)顱，將中央溝下部和外側裂顯露在手術(shù)野內，骨瓣盡量靠近中顱凹底及顳尖部，以便利于切除顳極及顳葉內基底部。切除癇灶可在皮層電極指導下進(jìn)行，如不用腦皮層電極則可根據事先確定的范圍切除顳尖及顳葉前部，如用皮層電極在切除這部分顳葉后應進(jìn)行復查以無(wú)異常放電后才達手術(shù)目的。目前顳葉癇灶切除范圍有四類(lèi)方法，即

　　①顳極部切除。

　　②顳葉前部及內側基底部切除(包括海馬和杏仁核)。

　　③切除下吻合靜脈以前的大部顳葉。

　　④顳下回及顳葉外側面切除。

　　顳葉的切除則多使用細的吸引器，從外側裂下方顳上回開(kāi)始，左側切除時(shí)應保留顳上回上部防止感覺(jué)性失語(yǔ)，特別注意保護側裂內血管，一般顳葉前后切除的長(cháng)度以5～6cm為好，以不超過(guò)下吻合靜脈為度，切除的腦葉應包括鉤回、杏仁核和海馬的前部，側腦室下角前端常被打開(kāi)，切除內側基底部時(shí)要防止損傷動(dòng)眼神經(jīng)與后交通及大腦后動(dòng)脈，如切除顳葉的長(cháng)度超過(guò)6cm時(shí)要注意視放射的損傷。若癇灶放電超過(guò)顳葉范圍波及外側裂上方或額葉基底部時(shí)，在這些部位應補以軟膜下橫切手術(shù)以減少癇性放電的擴散。當癇灶位于右側必要時(shí)可切除島葉的下部。當把致癇灶切除后，應行皮層電極再探查，發(fā)現殘留之棘波灶仍應再切除，直至癇灶放電波消失，腦電節律恢復正常，在切除癇灶邊緣上要保留軟腦膜，在軟膜下把癇灶切除，這樣使術(shù)后癇灶放電就會(huì )大大減少。

　　(5)手術(shù)結果：當把顳葉癇灶切除后，不僅癲癇發(fā)作可以停止或減少，而且腦功能也可得到很大的改善。根據多數病例報道的分析，顳葉切除對精神運動(dòng)發(fā)作，術(shù)后完全停止或顯著(zhù)減少者占80%以上;對癲癇大發(fā)作者，術(shù)后亦可停止或明顯減少;顳葉癲癇性精神障礙術(shù)后可得到明顯改善。

　　(二)預后

　　顳葉切除是術(shù)后效果最好的術(shù)式，一般預后良好，多無(wú)重要功能的損害，對因長(cháng)期癲癇發(fā)作而引起其他腦部的功能影響，術(shù)后可得到顯著(zhù)的改善。