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脊髓刃器傷

(一)治療
1.優(yōu)先處理頸、胸、腹部重要臟器的損傷。
2.早期靜脈應用大劑量抗生素、肌注TAT。
3.傷口的處理 小的傷口,若無明顯污染,可只沖洗其淺部,然后將其縫合。較大的傷口,有組織壞死或污染較重者,需行傷道清創(chuàng)。與火器傷相比,刃器傷的傷口處理偏于保守,但前提是應用大量的廣譜抗生素。
4.手術(shù)指征 遇下列情況,可考慮行椎板切除術(shù):
(1)影像學證實椎管內(nèi)異物,骨片存在,需清除。
(2)進行性神經(jīng)功能障礙,CT或MRI證實椎管內(nèi)有血腫。
(3)腦脊液傷口漏超過3周不愈,需縫合修補硬膜。
(4)椎管內(nèi)有膿腫或慢性肉芽腫形成,造成脊髓壓迫癥狀。
(二)預后
刃器傷的預后比火器傷為佳,原因是脊髓切緣整齊,挫傷范圍小,利于神經(jīng)組織修復。Peacock報告的450例中,65.6%恢復良好,無需或略加支持即能行走,17.1%需拄拐行走;17.3%無恢復,16例死亡者中,9例早期死于腦膜炎或腫栓塞。

 

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