腦室內腦膜瘤

(一)治療
側腦室腦膜瘤的供血多來(lái)自脈絡(luò )膜前動(dòng)脈和脈絡(luò )膜后動(dòng)脈，有時(shí)可由鄰近的腦內血管參入供血，術(shù)前行腦血管造影可了解供血情況，有利于術(shù)中及時(shí)結扎供血動(dòng)脈，減少出血。側腦室內腦膜瘤的手術(shù)入路較多，如枕葉入路，頂葉入路，顳中回入路，顳枕入路和縱裂入路等，各有優(yōu)缺點(diǎn)。不管采用那種入路，均應力求在非功能區切開(kāi)而且皮質(zhì)切口應夠大，以免影響操作。
側腦室內較小的腦膜瘤一般邊界比較清楚，與周?chē)X組織無(wú)粘連，可切斷其供血動(dòng)脈及脈絡(luò )叢后將腫瘤整塊取出。而對于較大的腫瘤，尤其是腫瘤與腦室內壁粘連緊密時(shí)，不可強行分離，應先行包膜內分塊大部切除腫瘤，在顯微鏡下仔細分離和切除剩余的腫瘤組織。因為腦室內腦膜瘤增大時(shí)，緊貼于腫瘤局部的正常室管膜層已消失，腫瘤直接貼于腦室周?chē)踪|(zhì)的膠質(zhì)表層上。因此手術(shù)應注意避免損傷腦室周?chē)踪|(zhì)，否則會(huì )出現各種術(shù)后并發(fā)癥，嚴重時(shí)可致昏迷，甚至患者死亡。另外應注意術(shù)中利用棉片保護室間孔，防止血液流入對側腦室及第三腦室，術(shù)后將腦室內的血塊或血液沖洗干凈。
第四腦室腦膜瘤可以取后顱窩正中開(kāi)顱;第三腦室腦膜瘤可以經(jīng)松果體區入路切除腫瘤。近年來(lái)，也有人報道應用立體定向手術(shù)，取得了較好的效果
(二)預后
側腦室內腦膜瘤全切術(shù)后預后良好，一般不會(huì )復發(fā)。而對未能全切腫瘤的側腦室或第三、四腦室內腦膜瘤患者進(jìn)行輔助性放療，或行立體定向放射外科治療能降低復發(fā)率，延長(cháng)生存時(shí)間。

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