腦室內腦膜瘤
因側腦室內腫瘤是在腦室內生長(cháng),早期神經(jīng)系統損害不明顯。就診時(shí)腫瘤多已較大,病人已出現顱內壓增高的表現。故臨床表現常見(jiàn)頭痛、視盤(pán)水腫。其中個(gè)別病例來(lái)院時(shí)已有腦疝。這些病人僅有陣發(fā)性頭痛史,而缺乏定位體征,未被重視。突然發(fā)作頭痛是由于變換體位時(shí)腫瘤壓迫室間孔,引起急性顱內壓增高。側腦室腦膜瘤對大腦皮質(zhì)損害輕微,晚期也會(huì )因為壓迫鄰近腦組織而出現輕微面癱與肢體乏力等定位癥狀或體征。另外,側腦室腦膜瘤患者可出現癲癇,情緒障礙,視力減退及同向偏盲等。位于優(yōu)勢半球的腫瘤患者還可有感覺(jué)性或運動(dòng)性失語(yǔ)。
第三、四腦室內腦膜瘤因腫瘤早期即可引起腦脊液循環(huán)障礙,因此顱內壓增高、梗阻性腦積水是這兩個(gè)部位腦膜瘤的常見(jiàn)癥狀。三腦室前部腫瘤可出現下丘腦損害癥狀,三腦室后部腫瘤可出現兩眼上視障礙,四腦室內腦膜瘤可引起共濟失調,眼球震顫等小腦癥狀。壓迫腦神經(jīng)核團還可出現腦神經(jīng)受損及腦干癥狀。
過(guò)去腦室內腦膜瘤主要靠腦室造影及腦血管造影診斷,因此早期診斷比較困難,目前CT或MRI是該病診斷的最可靠方法。
對于不典型的腦室內腦膜瘤需要與室管膜瘤、脈絡(luò )叢乳頭狀瘤,膠質(zhì)瘤及生殖細胞瘤相鑒別。
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