(一)治療
外傷后頸內動(dòng)脈閉塞的治療：輕癥者頸內動(dòng)脈閉塞不完全、側支循環(huán)較好的病人可試行內科療法，適量給予激素和血管擴張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及頸交感神經(jīng)封閉等治療。必要時(shí)可酌情采用抗凝療法，如肝素75～125mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注，每8小時(shí)1次，用2天停藥。有作者提出，在腦血管造影證實(shí)頸內動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)，隨即經(jīng)造影導管直接注入含24萬(wàn)U尿激酶的生理鹽水20ml，可以改善預后。不過(guò)抗凝治療的效果及出血傾向問(wèn)題，尚有待研究，必須在嚴格監測病人出凝血機制的前提下謹慎進(jìn)行。此外，為減輕腦水腫降低腦耗氧量，可以給予降溫及巴比妥藥物療法，以保護腦組織。近年來(lái)對頸內動(dòng)脈閉塞多主張手術(shù)治療，特別是發(fā)病后最初的12h之內，一般不超過(guò)24h，即可將血栓剝除。手術(shù)的適應證是：頸內動(dòng)脈頸段閉塞或系手術(shù)可及的部位;動(dòng)脈閉塞完全或管腔狹窄小于2mm;臨床癥狀雖輕但造影可見(jiàn)動(dòng)脈壁有硬化斑潰瘍形成，此時(shí)發(fā)生血栓的機會(huì )甚大，宜行手術(shù)治療。
手術(shù)方法：全麻下施術(shù)，病人仰臥頸過(guò)伸頭偏向健側，自乳突下緣至甲狀軟骨下界，沿胸鎖乳突肌前緣縱行切開(kāi)，分離深筋膜顯露頸總動(dòng)脈，循此主干向上近二腹肌下后緣，即可見(jiàn)頸動(dòng)脈分支。注意居內側向前行者為頸外動(dòng)脈，于起始處即有甲狀腺上動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及舌動(dòng)脈等分支，居外側向后行者是頸內動(dòng)脈，此處無(wú)分支，可資鑒別。根據腦血管造影的發(fā)現及術(shù)中捫診以確定暴露的范圍，然后用1%普魯卡因(奴夫卡因)或利多卡因浸潤在頸動(dòng)脈竇周?chē)宰钄嗌窠?jīng)反射，同時(shí)經(jīng)靜脈注射肝素50mg作為防止新血栓的準備。繼而用暫時(shí)斷流夾分別將頸總、頸內和頸外諸動(dòng)脈阻斷，于閉塞部位縱行切開(kāi)動(dòng)脈壁，如果血栓形成不久較松軟則可用吸引器將其吸出，再放開(kāi)頸內動(dòng)脈上方斷流夾，觀(guān)察如有鮮血良好回流則說(shuō)明管腔已通，即可縫合動(dòng)脈切口結束手術(shù)。設若血栓已機化與血管內膜緊密附著(zhù)不易剝離，或管腔已嚴重狹窄、瘢痕形成，則應自近端的頸總動(dòng)脈至遠端的頸內動(dòng)脈插入—硅橡膠管作為暫時(shí)分流用，在保證腦血液供應的情況下，行狹窄動(dòng)脈內膜切除術(shù)或行血管移植術(shù)。術(shù)后應繼續抗凝治療。
(二)預后
預后決定于以下因素：
1.血栓延伸的范圍。
2.閉塞動(dòng)脈供血區側支循環(huán)的狀態(tài)。
3.有無(wú)腦血管痙攣。
4.發(fā)生于主側或非主側半球。
5.合并腦外傷的輕重。
6.繼發(fā)性腦缺氧的程度。
在Yamada收集的52例中，傷死率達38%，重殘率占50%，輕殘者占4%，無(wú)神經(jīng)功能障礙者只有8%。