(一)治療
無(wú)癥狀的十二指腸旁疝多因其他手術(shù)時(shí)發(fā)現，如手術(shù)中發(fā)現結腸位置正常或有改變，部分或大部分小腸被裝在結腸系膜形成的囊狀包膜內，可以診斷為十二指腸旁疝，應予以腸襻復位，關(guān)閉疝環(huán)口治療。
1.術(shù)中分型 依據病理特點(diǎn)判斷左側或右側十二指腸旁疝：①疝環(huán)口在腹部右側或向右側開(kāi)，其前壁血管為腸系膜下動(dòng)脈者為左側型十二指腸旁疝;②疝環(huán)口在腹部左側或開(kāi)向左側，其前壁血管為腸系膜上動(dòng)脈者為右側型十二指腸旁疝。
2.手術(shù)原則 對于病人有長(cháng)期不完全性小腸梗阻表現的十二指腸旁疝，一經(jīng)確診，須考慮擇期手術(shù)治療，出現急性腸梗阻表現者應急癥手術(shù)處理。手術(shù)原則是：復位腸襻，適當處理疝入的腸管，關(guān)閉疝環(huán)口。
3.手術(shù)方法
(1)復位腸管與腸襻：疝入小腸不多、疝塊較小的十二指腸旁疝，復位內容物比較容易。如疝入小腸過(guò)多、而且嵌頓在疝囊內、手法復位困難時(shí)，可仔細擴張疝囊頸后再試行復位;如仍有困難時(shí)，可謹慎地避開(kāi)疝囊前方的腸系膜血管，切開(kāi)疝囊頸、擴大疝環(huán)口以利于腸管從疝囊內復位。為防止腸系膜血管損傷，在疝囊前壁無(wú)血管區切開(kāi)疝囊，取出腸管切開(kāi)減壓，以使腸管順利復位。
(2)腸管處理：疝囊內腸襻復位后可視情況予以適當處理：①伴有扭轉者應予以解除;②嚴重粘連者可給予松解，如有必要可行腸排列術(shù)，以免術(shù)后再次發(fā)生腸梗阻;③已發(fā)生腸絞窄、壞死者則應做腸切除吻合。
(3)關(guān)閉疝口：左側十二指腸旁疝，可先切開(kāi)從脾曲到乙狀結腸的降結腸外側的側腹膜，游離降結腸;沿結腸的長(cháng)軸切開(kāi)疝囊，將降結腸翻轉向右側，可清楚地顯露疝環(huán)口。切開(kāi)疝環(huán)邊緣的部分腹膜。注意勿損傷腸系膜下血管，將疝內容物復位，然后關(guān)閉疝口，將降結腸固定在左側后腹壁。
右側十二指腸旁疝可切開(kāi)升結腸側腹膜，將升結腸翻轉到腹腔的左側，把十二指腸、空腸和回腸的大部分放到右側，末端回腸、盲腸和結腸放到中線(xiàn)的左側，使疝囊成為腹膜腔的一部分，從而有效地消除了疝環(huán)，使疝入的小腸完全復位。腸系膜上動(dòng)脈及其盲腸和升結腸分支位于疝囊的前壁，切勿在此處切開(kāi)疝囊，以免損傷這些血管。
(二)預后
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