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急性化膿性甲狀腺炎

1.亞急性甲狀腺炎 在早期很難鑒別,甲狀腺部位逐漸或突然疼痛腫脹,常有病毒感染史,發(fā)熱,嚴(yán)重病例表面皮膚有紅斑和熱,輕到中度甲狀腺腫大(常常不對稱),不侵及鄰近組織。甲狀腺明顯觸痛,急性期血沉加快,甲狀腺功能升高,吸碘率降低,有甲狀腺毒癥表現(xiàn),白細(xì)胞升高不常見,阿司匹林常常能緩解癥狀,類固醇激素效果更好,常常是自限性,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,不需要外科治療,可有暫時性甲狀腺功能低下。發(fā)熱、白細(xì)胞增加、核左移、甲狀腺功能正常提示急性甲狀腺炎的診斷,超聲和CT的應(yīng)用有助于早期發(fā)現(xiàn)膿腫以明確診斷。
2.急性感染性疾病 急性化膿性淋巴結(jié)炎、感染性甲狀舌管或鰓裂囊腫、喉軟骨炎、前頸部蜂窩織炎或膿腫、路德維希咽峽炎(膿性頜下腺炎)、咽后間隙膿腫、甲狀軟骨膜炎。
3.惡性腫瘤 迅速增長的未分化甲狀腺癌與AST有類似的臨床表現(xiàn),頸前區(qū)疼痛、觸痛、發(fā)熱、呼吸困難。診斷時年齡較大、甲狀腺右葉受累、病變范圍大、貧血、甲狀腺穿刺液的無菌培養(yǎng)、抗生素不能改善癥狀應(yīng)懷疑惡性腫瘤。甲狀腺活檢組織學(xué)檢查能明確診斷。轉(zhuǎn)移癌、未分化甲狀腺癌和食管癌因為腫瘤壞死或有瘺管通向甲狀腺部位、喉癌伴軟骨侵襲可有類似AST的表現(xiàn)。
4.甲狀腺腺瘤、囊腫或甲狀腺癌急性出血。

 

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  • 許天蘊 許天蘊 副主任醫(yī)師
    上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院
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  • 姚國英 姚國英 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    內(nèi)分泌科
  • 潘邦杰 潘邦杰 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
    外科
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    重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院
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  • 劉世宏 劉世宏 副主任醫(yī)師
    重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院
    核醫(yī)學(xué)科
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