(一)治療
應盡量修復喉部受損組織與恢復喉部功能。修復手術(shù)可于傷后4～5天內進(jìn)行。
1.一般療法 患者無(wú)喉喘鳴、皮下氣腫或呼吸困難者，可以密切觀(guān)察，并采取下列措施：發(fā)聲休息，進(jìn)流汁或半流汁飲食;室內溫度適宜，濕度宜高，必要時(shí)吸入加濕的氧氣;頸部冷敷，或冷空氣吸入;傷情較重者，可酌情給予抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素治療。
2.低位氣管切開(kāi)術(shù) 有氣道阻塞體征者，應臥于適當體位，清除咽部血塊、異物及分泌物，并輸氧。如呼吸困難加重，不宜進(jìn)行氣管內插管或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，則行低位氣管切開(kāi)術(shù)為好。切口應與喉部損傷處有一定距離。
氣管切開(kāi)術(shù)適應證：呼吸困難逐漸加重;皮下氣腫進(jìn)行性加重;有喉氣管軟骨骨折體征;喉腔內可見(jiàn)軟骨片或大塊軟組織撕裂;喉外有假道形成;雙側喉返神經(jīng)損傷
3.復位與固定術(shù) 喉部閉合性損傷合并軟骨骨折及軟組織損傷錯位時(shí)，為了恢復功能及防止喉狹窄，需盡早進(jìn)行復位與固定術(shù)。根據具體情況可進(jìn)行關(guān)閉復位或開(kāi)放復位固定術(shù)。
(1)關(guān)閉復位與固定術(shù)：喉軟骨輕度骨折錯位可在內鏡下進(jìn)行復位固定術(shù)，利用硬管內鏡本身或通過(guò)內鏡用器械的鈍力，將移位的杓狀軟骨或甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨的骨折片托回原位。必要時(shí)在內鏡下置入喉模，使受傷的軟骨與軟組織復位后固定在功能位置。
(2)開(kāi)放復位與固定術(shù)：
①適應證：任何疑有喉氣管撕脫的患者或甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨及杓狀軟骨明顯骨折錯位者;傷勢嚴重已行緊急氣管切開(kāi)術(shù)者;喉軟骨暴露，有小的開(kāi)放性傷口者;喉軟組織撕裂較廣，須直接進(jìn)行修補者;經(jīng)過(guò)一般檢查及內鏡檢查不能確定損傷的性質(zhì)及范圍者(特別是喉軟骨損傷)。
②開(kāi)放復位原則：開(kāi)放復位術(shù)應早期進(jìn)行，軟骨骨折以在傷后48h內復位最理想。受傷7天以上，軟骨復位有一定困難。復位時(shí)，凡能成活的軟骨和軟組織應盡量保存，對已嚴重破壞、壓榨粉碎及無(wú)生命力的組織應予切除。
開(kāi)放復位術(shù)一般多作皮膚縱切口，但也有人主張在創(chuàng )傷處作橫切口，拉開(kāi)上下皮瓣。以便全面檢查甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨及氣管的損傷程度，便于處理。環(huán)甲膜無(wú)損傷，一般不應切開(kāi)。也不要輕易切開(kāi)甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，避免加重創(chuàng )傷。可以從甲狀舌骨膜切開(kāi)及氣管切開(kāi)的傷口，檢查喉內損傷的情況。
③開(kāi)放復位方法：
A.聲門(mén)上撕裂和骨折：黏膜下組織用尼龍線(xiàn)或絲線(xiàn)穿過(guò)肌肉與筋膜進(jìn)行縫合，黏膜撕裂用腸線(xiàn)縫合。要重建甲狀軟骨與舌骨的正常關(guān)系。聲門(mén)上區的血腫可經(jīng)會(huì )厭前間隙進(jìn)行引流。移位的聲門(mén)上部組織復位困難時(shí)，需行咽側切開(kāi)術(shù)，將移位的組織切除。會(huì )厭根部嚴重撕脫時(shí)，為防止與室帶粘連，發(fā)生喉狹窄，必要時(shí)可切除會(huì )厭。重度聲門(mén)上組織移位形成的嚴重慢性喉狹窄，行聲門(mén)上半喉切除術(shù)效果良好。
B.橫過(guò)聲門(mén)區的損傷：甲狀軟骨骨折多為正中垂直骨折，作皮膚橫切口有利于手術(shù)暴露與術(shù)后愈合。手術(shù)操作要注意保持胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌的完整性。軟骨斷片可用鋼絲在原位固定，將陷入喉腔內的軟骨片復位后，仔細縫合。如果軟骨膜與軟骨分離，必須貼攏，必要時(shí)加以褥式縫合。注意凡不能吸收的絲線(xiàn)或尼龍線(xiàn)不可暴露在喉腔內。喉部黏膜有嚴重缺損者，應移植皮片或黏膜于創(chuàng )面上。慢性期骨折復位困難及嚴重喉狹窄，可作改良的聲門(mén)上半喉切除術(shù)，一側移位的瘢痕性聲帶與軟骨可以切除。
杓狀軟骨脫位應予復位。但如杓狀軟骨脫位較遠或錯位扭轉較重，復位困難或不滿(mǎn)意者，為了預防以后瘢痕固定與喉狹窄，也可將其切除。切除移位的杓狀軟骨可以改善發(fā)聲和呼吸。
C.環(huán)狀軟骨骨折：必須仔細對合骨折片，盡量修復環(huán)狀軟骨的完整性。此骨折常合并喉返神經(jīng)損傷，應在手術(shù)顯微鏡下，精心地進(jìn)行神經(jīng)修補術(shù)。
若環(huán)狀軟骨已粉碎，勉強地將軟骨碎片拼湊一起可能產(chǎn)生軟骨炎及喉狹窄。近年來(lái)動(dòng)物實(shí)驗和臨床實(shí)踐證明，將嚴重破壞失活的環(huán)狀軟骨切除，行甲狀軟骨氣管對端吻合術(shù)，能獲得良好功能效果。
還有一些作者采用自體舌骨、肋軟骨或鼻中隔軟骨等修補環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨的缺損部分，可以擴大喉腔恢復功能。
D.氣管與環(huán)狀軟骨分離：不論是部分撕脫或完全分離，除緊急救命外，絕不能在分離的氣管斷端內置入氣管套管了事。應立即將縮向下方的氣管游離向上提起，作低位氣管切開(kāi)術(shù)，然后行氣管環(huán)狀軟骨吻合術(shù)或氣管甲狀軟骨吻合術(shù)。注意黏膜下組織需用絲線(xiàn)穿過(guò)氣管壁筋膜和肌肉縫合才較為牢固。此損傷也常合并喉返神經(jīng)損傷，應注意神經(jīng)的修復。
E.甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨粉碎骨折：應將可成活的軟骨片復位固定，并修復可能合并的咽、食管損傷。若已形成嚴重喉狹窄，喉支架萎陷，切除瘢痕病變，可行環(huán)狀軟骨板垂直切開(kāi)，弓部切開(kāi)嵌植骨片或軟骨片，并置喉模，可望重建喉腔。
固定術(shù)：喉軟骨骨折或軟組織嚴重撕裂傷，在正確復位縫合后，為了獲得一個(gè)完整堅實(shí)的、大小適宜的、有上皮的喉腔，應在喉腔內放置一個(gè)起支持固定作用的喉擴張模(或稱(chēng)喉模、喉移植片固定模、喉心模、喉內夾板等)，此模在喉腔內襯托復位縫合的黏膜、軟骨及軟組織以形成一個(gè)可靠的喉部支架，防止喉狹窄。喉擴張模置入喉腔恰當的位置后，用24號或26號不銹鋼絲穿過(guò)甲狀軟骨板，固定在頸部皮膚表面。喉模上端不能高于聲門(mén)，如果甲狀軟骨骨折塌陷、聲門(mén)前聯(lián)合破壞嚴重者，則喉模的前方須作成嵴狀隆起以分開(kāi)聲帶，防止前聯(lián)合處喉蹼形成。
喉軟骨粉碎性骨折，黏膜已廣泛缺損者，喉腔內創(chuàng )面需植入裂層皮片或黏膜片。創(chuàng )傷極度嚴重者，可將圍繞喉固定模外的喉移植片游離緣經(jīng)前聯(lián)合處骨折線(xiàn)伸至喉外與頸部皮膚縫合，形成暫時(shí)瘺管(喉腔成形后再切除瘺管)，這樣可以阻斷瘢痕化過(guò)程，預防發(fā)生頑固性喉狹窄。
關(guān)于喉擴張模的選擇：理想的喉模應質(zhì)輕、無(wú)毒性、無(wú)刺激性、彈性和堅硬度適宜、易制、易固定、適合于喉部解剖形態(tài)、易從內鏡取出。過(guò)去習用的丙烯酸脂喉模，質(zhì)硬而重，創(chuàng )傷組織腫脹時(shí)不宜使用。以用聚四氟乙烯(特氟隆)、硅膠管或硅海綿管較好。喉挫傷行急癥手術(shù)處理時(shí)，可用橡皮指套內充填海綿或泡沫塑料作為喉擴張模，有上述優(yōu)點(diǎn)。喉模放置時(shí)間：損傷不重者置管2～3個(gè)月;環(huán)狀軟骨骨折復位者，需置管3～4個(gè)月;嚴重損傷者需5～6個(gè)月。
4.控制感染 手術(shù)后加強口腔衛生，治療膿性病灶。全身應用有效抗菌藥物10～14天。為了減少肉芽與瘢痕形成，可用腎上腺皮質(zhì)激素lO天左右。有人建議口服硫酸鋅220mg，每天3次。服用1周左右，對控制肉芽生長(cháng)有一定作用。
(二)預后
急性閉合性喉外傷的預后一般說(shuō)比急性開(kāi)放性喉外傷差，由于病情隱蔽，易被忽略，易延誤處理。挫傷組織水腫，肉芽增生，瘢痕收縮，易形成慢性喉狹窄，嚴重損害喉的呼吸功能與發(fā)聲功能，而且創(chuàng )傷性喉狹窄的治療也是比較復雜和困難的。
喉挫傷在急性期得到正確治療，呼吸功能多數能夠恢復，但發(fā)聲功能常不夠理想。