顱內(nèi)脂肪瘤別名：腦內(nèi)脂肪瘤
(一)治療
對(duì)于無(wú)癥狀的脂肪瘤一般不需要治療。由于其生長(zhǎng)緩慢、病程較長(zhǎng)，多數(shù)人不主張直接手術(shù)治療，對(duì)有頭痛和癲癇者可給予對(duì)癥治療。不主張直接手術(shù)的理由有：
1.脂肪瘤組織中含有豐富的血管，彌散分布著致密的纖維組織，其膠質(zhì)性包膜與周?chē)X組織粘連緊密，即使采用顯微手術(shù)，也難以分離出腫瘤，不能達(dá)到全切除的目的。
2.顱內(nèi)脂肪瘤所表現(xiàn)出的非特異性癥狀、體征，并非是脂肪瘤本身引起的，多為伴發(fā)的其他畸形引起，腫瘤切除后，不能圓滿(mǎn)地改善癥狀。
3.顱內(nèi)脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，幾乎不形成致命性顱內(nèi)壓升高。
只有極少數(shù)病人有直接手術(shù)的指征，如引起梗阻性腦積水者、鞍區(qū)脂肪瘤引起視力、視野損害者、橋小腦角脂肪瘤引起耳鳴、耳聾者可考慮直接手術(shù)。另外腦積水者亦可以單行腦脊液分流術(shù)，解除顱內(nèi)高壓，緩解癥狀。胼胝體脂肪瘤完全切除十分困難，因?yàn)榱鰞?nèi)富含血管及致密纖維組織，后者覆蓋胼周動(dòng)脈及其分支上，而且大腦前動(dòng)脈常常包裹在腫瘤內(nèi)，囊壁與周?chē)X組織粘連，即使顯微手術(shù)也難以保護(hù)這些血管，因此，多數(shù)情況下只能行腫瘤部分切除術(shù)。
(二)預(yù)后
文獻(xiàn)中報(bào)告的手術(shù)療效不能令人滿(mǎn)意，大約半數(shù)病人術(shù)后仍有癲癇發(fā)作，甚至有人認(rèn)為手術(shù)不能改善癲癇癥狀。Tahmouresie(1979)報(bào)道的21例脂肪瘤手術(shù)病人，10例死亡，4例無(wú)變化，1例有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失，僅5例術(shù)后有改善。孫四方(1989)報(bào)道3例胼胝體脂肪瘤，均經(jīng)手術(shù)治療，1例術(shù)后癲癇無(wú)改善且遺有左側(cè)輕偏癱，1例術(shù)后無(wú)變化，1例術(shù)后癲癇不再發(fā)作并恢復(fù)原工作。Hatashita(1983)報(bào)道1例島葉脂肪瘤經(jīng)手術(shù)部分切除，術(shù)后病人恢復(fù)良好。由于脂肪瘤多數(shù)病人不出現(xiàn)致命性顱內(nèi)壓增高及致命性占位病變效應(yīng)，故多數(shù)不必手術(shù)治療。
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