系統性紅斑狼瘡性鞏膜炎別名：全身性紅斑狼瘡性鞏膜炎
(一)治療
SLE的治療十分困難。SLE病變的嚴重程度及范圍因人而異，治療也應提倡個(gè)體化。對彌漫性前鞏膜炎的SLE患者，可給予口服NSAID，同時(shí)又可以用作發(fā)熱、關(guān)節痛、肌痛的對癥治療，對有腎炎者使用時(shí)宜小心。通常需對多種NSAID藥物進(jìn)行篩選。如服用NSAID療效不理想，可加用羥氯喹(hydroxychloroquine)，200～400mg/d，能抑制DNA與抗DNA抗體的結合，也對控制SLE皮疹、光敏感、關(guān)節癥狀有一定效果。羥氯喹長(cháng)期應用可在體內積聚，引起視網(wǎng)膜退行性變。若用藥后仍不能控制鞏膜炎，可加用潑尼松。劑量1mg/(kg·d)，病情嚴重者劑量可加倍，分次給藥。若臨床癥狀和實(shí)驗室檢查明顯好轉后，開(kāi)始逐漸減量，一般每周減5mg，直減至20mg/d，鞏膜炎無(wú)復發(fā)，可隔天1次給予潑尼松40mg，用2周;減至30mg，連用2周;再減至20mg，連用2周。如仍無(wú)鞏膜炎復發(fā)，可隔周減為15mg、10mg、7.5mg、5mg，隔天1次維持，時(shí)間宜較長(cháng)，當以年計。如在減量過(guò)程中，癥狀出現反跳，則應試用減量前的劑量加5mg。對同時(shí)患有暴發(fā)性或頑固性狼瘡性腎炎和嚴重中樞神經(jīng)系統病變者，有人主張短期內大劑量激素沖擊治療如甲潑尼龍(methylprednisolone)1000mg，靜脈滴注，1次/d，共3天。第2周視情況可重復療程，連用3周。
患結節性前鞏膜炎的SLE患者，可采用同樣的治療方案。少數患者可能對NSAID、羥氯喹和糖皮質(zhì)激素治療無(wú)反應，在這種情況下，加用小劑量甲氨蝶呤(MTX)7.5mg，每周1次。患有SLE性鞏膜炎，很少發(fā)展為壞死性前鞏膜炎，偶爾發(fā)生壞死性前鞏膜炎者，可給予大劑量糖皮質(zhì)激素(口服或靜脈給藥)。必須注意的是，SLE患者的糖皮質(zhì)激素的用藥方法與其他疾病有差異，應采用與SLE全身病變相符的藥物劑量治療。如果抗炎效果不理想，可加用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg·d)。此外，口服或靜脈滴注環(huán)磷酰胺(CTX)1.5～2.5mg/(kg·d)，也能獲得很好的抗炎效果，尤其是對狼瘡性腎炎的患者。近年則主張CTX沖擊療法，0.5～1.0g/m2體表面積，靜脈滴注，3周后重復。病程好轉后，逐漸拉長(cháng)間隔期，每3個(gè)月1次維持。
一般療法急性期病人應臥床休息，慢性或病情穩定者可適當活動(dòng)，注意勞逸結合，保持樂(lè )觀(guān)情緒。有感染者應積極控制感染;有光過(guò)敏者應避免直接暴露于陽(yáng)光下;避免服用可引起藥物性狼瘡的藥物;未生育的應嚴格避孕。
(二)預后
需要長(cháng)期服藥治療，預后不良。
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