(一)治療
1.保守治療 絕大多數局限于腸壁內的非壞疽型病變的發(fā)展具有自限性，可以逐漸被吸收。即使部分患者發(fā)生結腸狹窄，也大部分為不完全性腸梗阻，可以通過(guò)保守治療緩解。
對有腹痛、腹瀉和便血但無(wú)腹膜炎體征的患者，首先應采用積極的保守治療，包括補液，全身應用廣譜抗生素，禁食，胃腸減壓，氧氣吸入等。對預防性或治療性應用抗凝劑，例如肝素、鏈激酶或尿激酶等，目前意見(jiàn)尚不一致。在部分患者，抗凝劑的使用有加劇出血性腸梗死的可能。病程早期充分補液對預防組織灌流不足具有重要意義。在保守治療過(guò)程中，應當密切觀(guān)察患者的脈搏、血壓、體溫，每天檢測血細胞比容和血白細胞。對沒(méi)有明顯檢查禁忌證的患者應盡可能爭取行纖維結腸鏡檢查，以明確診斷，同時(shí)確定病變的程度和范圍。對結腸缺血伴有結腸明顯擴張的患者，可通過(guò)纖維結腸鏡或經(jīng)肛門(mén)插管及時(shí)進(jìn)行腸腔減壓，這對預防結腸缺血的進(jìn)一步發(fā)展有很大的幫助。
大約有2%的患者雖經(jīng)積極的保守治療，病情仍得不到改善，并進(jìn)一步發(fā)展至腸梗死。在治療過(guò)程中，如果腹痛加重、病情進(jìn)行性惡化，并出現明顯腹膜炎體征或休克早期表現，如低血容量、酸中毒以及低血壓，提示有發(fā)生結腸梗死、腸穿孔的可能，應考慮在積極抗休克的基礎上盡早行手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 壞疽型缺血性結腸炎的病死率在很大程度上取決于診斷和手術(shù)治療的及時(shí)與否、患者的全身情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。一旦出現呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭和持續性感染等嚴重并發(fā)癥，病死率很高。
手術(shù)治療大多僅限于缺血性結腸炎的壞疽型患者，一旦確診，應盡早手術(shù)。手術(shù)時(shí)，患者應采取截石位以利于術(shù)中行纖維結腸鏡檢查，由于在缺血性結腸炎的發(fā)生過(guò)程中黏膜層病變較漿膜層重，手術(shù)時(shí)結腸的切除范圍有時(shí)難以確定。術(shù)中對結腸病變范圍和腸壁活力不能確定或存在疑問(wèn)的患者，應常規行術(shù)中纖維結腸鏡檢查。缺血結腸的切除范圍要充分，由于大部分患者結腸水腫明顯，手術(shù)吻合口漏的發(fā)生率高，應避免行一期結腸吻合，常規行雙腔結腸造口。大部分患者病變不累及直腸，因而可在充分切除近端病變腸管的同時(shí)保留直腸，以備以后病情穩定后重建腸道的連續性。
壞疽型缺血性結腸炎伴明顯結腸擴張的患者應考慮行全結腸切除。對于病情持續2周以上，雖經(jīng)積極保守治療病情仍無(wú)明顯緩解的患者也應考慮手術(shù)治療。
大部分缺血性結腸炎引起的結腸狹窄為不完全性結腸梗阻，因而一般可以避免手術(shù)。對伴有慢性結腸梗阻臨床癥狀的患者，經(jīng)積極保守治療不能緩解或與結腸惡性腫瘤鑒別有困難者宜采取手術(shù)治療，切除狹窄腸段，一期吻合重建腸道連續性，切除組織送病理檢查。
(二)預后
在非壞疽型患者，缺血性結腸炎常為自限性;壞疽型缺血性結腸炎依據患者的年齡、腸壞死的范圍、是否伴有腸穿孔和腹膜炎以及診斷的早晚和治療情況，病死率可達28%～90%。