一.結腸瘺治療原則
1.保證維持全身營(yíng)養和水電解質(zhì)平衡，提高腸瘺的自愈能力。
2.給予大量抗生素控制腹腔感染，并在適當時(shí)機徹底引流。
3.設法了解瘺口位置、大小。
4.保護外瘺口周?chē)钠つw。
5.設法找到腸瘺形成原因，對癥治療。
6.難愈合的腸外瘺，選擇適當時(shí)機給予手術(shù)治療。
二.腸瘺
應根據不同階段給予相應的治療：
第一階段（瘺發(fā)生后7～10日）患者處于瘺口尚未穩定期與感染的初期，腹腔內感染嚴重，局部炎癥水腫，如手術(shù)修補腸瘺口往往失敗，而且會(huì )導致感染擴散；應該給患者禁食，胃腸減壓，并給予是胃腸外營(yíng)養糾正一般情況；給予抗生素，徹底引流腹腔感染灶，并將腸內容物徹底引流出腹腔（傷口暴露及時(shí)清除或插管引流）。
第二階段（10～30日） 經(jīng)過(guò)第一階段處理，患者逐漸恢復，瘺口經(jīng)過(guò)引流或處理已成為“被控制”的瘺，感染仍很?chē)乐鼗蚶^續發(fā)展擴散時(shí)應積極控制感染加強營(yíng)養。尤其是全靜脈營(yíng)養是必要的手段，以供給熱量與氮源。
第三階段（1～3月）經(jīng)1～2階段處理，效果較好的瘺口已愈合或穩定，因腸瘺較低對營(yíng)養的影響不大，但瘺口不愈合時(shí)，應及時(shí)了解不愈合的因素，常見(jiàn)的原因：
①瘺口遠端梗阻；②瘺管的組織已上皮化；③結腸粘膜與腹壁愈合，使瘺口呈唇狀；④瘺口部有異物存在；⑤瘺口附近有膿腫引流不暢；⑥特殊感染或腫瘤存在。
這段時(shí)間重點(diǎn)是尋找瘺口不愈合的原因，控制腹腔內感染，尤其是腸壁間隙膿腫，高度懷疑時(shí)應及時(shí)剖腹探查引流膿腫。當然B型超聲能檢查證實(shí)時(shí)，可在其引導下行穿刺抽膿，注入抗生素，以解除手術(shù)中腹腔廣泛粘連，易損傷腸管的顧慮。
第四階段 腸瘺未愈合的患者，腹腔感染控制，瘺口局部情況好，可考慮擇期手術(shù)，清除病因，以關(guān)閉瘺口。如瘺口遠端梗阻應解除后再修補瘺口；單純唇狀瘺，或管狀瘺，可將瘺翻向腸腔而不要過(guò)多的探查腹腔，當然吻合局部因特殊感染或腫瘤存在時(shí)，應將病變切除吻合。
三.圍手術(shù)期的處理
1.急癥患者，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂及時(shí)糾正休克，以防腸壁缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)。術(shù)后糾正貧血及營(yíng)養不良。
2.擇期手術(shù)，解決營(yíng)養不良，必要時(shí)可靜脈營(yíng)養，提高手術(shù)前后的血漿蛋白，血紅蛋白，血液維生素C的含量等等，并做好術(shù)前的腸道準備工作。
四.手術(shù)過(guò)程中的注意事項
1.腸切除吻合時(shí)，腸切除斷端用血管鉗鉗鉗夾過(guò)的組織應剪除，對腸病變引起的狹窄，腸扭轉，腸套迭或腸系膜血管損傷，血栓形成等，作腸切除吻合時(shí)，寧可多切除一些，以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管（或病變腸管）至少3～5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環(huán)，切除腸管時(shí)，腸系膜對側多切除一些，以保證血運，分離系膜時(shí)，不要太多，不能超過(guò)腸端1cm。縫合時(shí)，系膜側應帶著(zhù)部分無(wú)血管的系膜以保證血運，又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時(shí)，局部不能有感染及血腫存在，縫合必須將腸粘膜內翻，以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面愈合。