免疫介導性腎臟病

根據發(fā)病機制的不同，治療不同。隨著(zhù)對免疫機制更好的了解，有更多的治療方法可供選擇，但仍有許多腎臟疾病對治療無(wú)效。
治療的原則包括通過(guò)去除抗原，抗體及免疫復合物來(lái)調節宿主免疫機制；借助免疫抑制藥物來(lái)誘導免疫抑制；和給予抗炎藥物及在某些情況下用血小板抑制及抗凝藥物（表224-3）。如果不能清除抗原，則應減少抗原負荷和增加抗體，促使自身的網(wǎng)狀內皮系統去除免疫復合物。血漿置換用于抗基底膜病，急性移植物排異以及SLE可有效。血漿置換必須給予皮質(zhì)類(lèi)固醇和免疫抑制藥物維持使用。
少數疾病（如SLE，急性移植物排異和可能膜型腎小球腎炎）對皮質(zhì)類(lèi)固醇每天給藥或大劑量用藥（即甲基強的松龍琥珀酸鈉10~15mg/kg每周或每月靜脈注射）有效。硫唑嘌呤或霉酚酸酯與皮質(zhì)類(lèi)固醇合并應用對移植物排異及SLE可能提供額外效果。環(huán)磷酰胺是Wegener肉芽腫治療的選擇，亦可能治療膜型腎小球腎炎及SLE。環(huán)孢霉素，藤霉素和霉酚酸酯對腎移植排異很有效，還可應用于治療其他免疫介導性腎臟疾病。
急性腎移植排異可用抗T細胞單克隆抗體（OKT3抗體）或在動(dòng)物中培養的抗人T細胞抗體（ATG）治療。
血小板抑制劑（雙嘧達莫，阿司匹林和噻氯匹定）是唯一推薦用于治療Ⅰ型膜增生型腎小球腎炎的藥物。對Ⅱ型膜增生型腎小球腎炎，由于刺激抗原仍存在，很難降低細胞毒抗體的水平。

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