(一)治療
非甾類(lèi)抗炎藥是治療關(guān)節癥狀的最常用藥物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚100mg塞肛，常常有效，但劑量增加常見(jiàn)頭痛、頭重腳輕和腹痛等副作用。臥床休息有時(shí)有效，但應避免應用關(guān)節夾板以免引起纖維強直和肌肉萎縮。當最嚴重的癥狀緩解后，應盡早開(kāi)始行關(guān)節功能鍛煉。足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛應局部注射皮質(zhì)激素治療，使踝關(guān)節早日活動(dòng)以避免跟腱變短和纖維強直。必須注意避免直接跟腱內注射，這樣會(huì )引起跟腱斷裂。關(guān)節內注射可以暫時(shí)緩解膝關(guān)節和其他關(guān)節的腫脹。外用皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對溢膿性皮膚角化癥有用。口腔損害能自發(fā)緩解，因而無(wú)需特殊治療。
其他非甾類(lèi)抗炎藥如雙氯酚酸、萘普生等也常有效。對應用非甾類(lèi)藥物引起嚴重胃腸道反應或既往有胃十二指腸潰瘍史者可選用雙氯酚酸或萘普生與米索前列醇的復合制劑。當非甾類(lèi)抗炎藥不能控制關(guān)節炎時(shí)，可能需加用柳氮磺吡啶2.0g/d。已報道柳氮磺吡啶在開(kāi)放研究中有效，幾個(gè)大的協(xié)同試驗也正取得進(jìn)展，但它起效的原因尚不清楚。重癥、不緩解的賴(lài)特綜合征可能對免疫抑制劑如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。
已證明反應性關(guān)節炎患者的滑膜和滑液中持續存在微生物抗原，問(wèn)題是長(cháng)期應用抗生素能否改進(jìn)患者的病程。有證據提示四環(huán)素治療可能縮短衣原體后反應性關(guān)節炎的病程，但在其他反應性關(guān)節炎并非如此。最近一項雙盲、安慰劑對照試驗顯示，衣原體誘發(fā)的反應性關(guān)節炎很快得到康復，而耶爾森菌和彎曲菌引起的關(guān)節炎卻無(wú)任何好轉。另一研究顯示在衣原體感染后關(guān)節炎未發(fā)生之前進(jìn)行早期治療可以降低關(guān)節炎的發(fā)生率。
這些發(fā)現提示衣原體參與了反應性關(guān)節炎的發(fā)病，因此對于由衣原體所致的反應性關(guān)節炎應使用四環(huán)素類(lèi)藥物進(jìn)行治療。目前尚不清楚抗生素是否對其他病原體引起的反應性關(guān)節炎有效。
中醫認為：該病發(fā)生于皮膚、尿道、結膜、關(guān)節等部位，是風(fēng)、濕、熱、毒所致的全身性疾病。濕熱重者可至尿道疼痛淋漓;風(fēng)濕熱重者使皮膚黏膜發(fā)生水皰、膿皰潰瘍與結痂性損害;風(fēng)濕重者，使關(guān)節疼痛與積液。熱重膿皰者乃是毒熱之證。尿道炎癥狀顯著(zhù)者用清下焦濕熱之八正散、龍膽瀉肝湯與三黃解毒湯治療。黏膜皮膚癥狀明顯者可用涼血解毒、除濕祛風(fēng)的方劑，如涼血消風(fēng)湯、濕熱方、普濟消毒飲加減等治療。風(fēng)濕關(guān)節癥狀者，可在上方加用羌活、獨活、秦艽、寄生等祛風(fēng)濕藥物。脈弱體虛者上方可加用黃芪、當歸等補氣養血藥物。
(二)預后
賴(lài)特綜合征的自然病程各種各樣，可能與感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27陽(yáng)性有關(guān)。大部分患者的關(guān)節炎持續數周或半年。少數患者僅有1次自限性關(guān)節炎發(fā)作，但15%～50%患者反復發(fā)作。最近有證據說(shuō)明滑膜改變不顯著(zhù)的衣原體感染可能是引起關(guān)節炎反復發(fā)作的原因。據報道出現足跟痛提示預后不良。大約有20%的患者出現外周或中軸關(guān)節炎而被迫改變職業(yè)。