陰吹
陰吹西醫治療
一、保守治療:
1.初期直腸陰道瘺的治療。
(1)排空大便,坐浴,將肛周洗干凈。
(2)用1‰新潔爾滅消毒陰部,肛周及直腸、肛管和陰道。
(3)將新鮮創(chuàng )面進(jìn)行修整,切除多余組織,使引流通暢,以利創(chuàng )面的愈合。
(4)將陰道和直腸內兩側瘺道上均敷上0.1%雷夫諾爾沙條即可。
(5)每日早晚各換藥一次,如大便則坐浴后加換一次。
(6)注意局部清潔衛生,以防感染。
(7)治療期間禁止性生活。
(8)抗菌治療可選用:黃連素2片,每日三次,或口服氟哌酸膠囊2粒,每日3次,或者給予靜點(diǎn)5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml,加入慶大霉素16萬(wàn)單位,或者加入氨芐青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射慶大霉素8萬(wàn)單位,每日兩次。
(9)待創(chuàng )面分泌物減少后,停止用0.1%雷夫諾爾紗條換藥,而改用凡士林紗條,以促進(jìn)肉芽組織的生長(cháng)。
2.陳舊性直腸陰道瘺的治療。除清創(chuàng )方法不同外。其余均可沿用上法。
3.清創(chuàng )法:將陳舊性瘺道管壁用特制的挫型探針挫去肉芽組織,暴露新鮮創(chuàng )面,以利愈合。銼形探針制作:選用1.5mm直徑的銀質(zhì)探針拉直后放于鋪有厚布的平板上。用剃須刀片在銀探針上斜切出片刺,消毒備用。
二、手術(shù)治療:術(shù)前宜積極控制外陰、陰道炎癥;瘺孔周?chē)毯鄱喽舱撸捎媚I上腺皮質(zhì)激素、糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等促使瘢痕軟化;術(shù)前應作腸道準備,手術(shù)宜在月經(jīng)凈后3-5d進(jìn)行。術(shù)后可給予無(wú)渣半流飲食,但無(wú)需用藥物控制大便。如術(shù)后4-5d仍未解大便,可服緩瀉劑使糞便軟化易于排出。術(shù)后應保持局部清潔,預防感染。
本病重在預防。正確處理異常分娩,正確助產(chǎn),避免會(huì )陰重度裂傷;縫合會(huì )陰切開(kāi)傷口或會(huì )陰深撕裂傷口時(shí),注意縫線(xiàn)勿穿透直腸粘膜,一旦發(fā)現縫線(xiàn)穿透直腸壁應立即拆除,重新縫合;行婦科手術(shù)縫合盆底腹膜時(shí)亦應注意勿穿透腸壁。
陰吹中醫治療
【分型治療】
1.腸胃枯燥治法:潤燥通便。
方藥:麻仁九加味。
2.中氣不足治法:補中通便。
方藥:補中益氣湯加減。
3.肝氣郁滯治法:疏肝理氣通便。
方藥:柴胡疏肝飲加減。
4.飲停中焦治法:化痰燥濕,健脾和胃。
方藥:橘半桂苓枳姜湯加減。
【中成藥】
1.補中益氣丸每日2次,每次4.5克,吞服。
用于中氣不足之陰吹者。
2.逍遙丸每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝郁之陰吹。
3.麻仁丸每日2次,每次5克,吞服。用于腸胃枯燥,大便干結之陰吹。
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