輸卵管妊娠流產(chǎn)

一、早期妊娠流產(chǎn)：流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛，一般無(wú)反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠流產(chǎn) 陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，后穹窿不飽滿(mǎn)，子宮大小與閉經(jīng)月數相符，子宮旁無(wú)包塊。對已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說(shuō)明，行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎：無(wú)閉經(jīng)史及早孕現象，無(wú)休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿(mǎn)，子宮正常大，兩側附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時(shí)一側顯著(zhù)。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細胞及中性分類(lèi)高，妊娠試驗陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時(shí)可出現移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液，術(shù)前難以鑒別，往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據報道，患者多數有近期人工流產(chǎn)史，hCG陰性，如內出血多者(有報道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可見(jiàn)輸卵管增輸卵管妊娠流產(chǎn) 輸卵管妊娠流產(chǎn) 粗、充血水腫，見(jiàn)鮮血從傘端流出，病理為急性炎癥，未見(jiàn)絨毛。
三、急性闌尾炎：無(wú)閉經(jīng)及早孕現象，無(wú)陰道流血。腹痛多由上腹部開(kāi)始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無(wú)內出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛，子宮正常大。如果闌尾炎癥擴散波及右側輸卵管或范圍更廣，可有右側附件壓痛，或雙側壓痛，否則兩側附件無(wú)明顯發(fā)現。妊娠試驗陰性，體溫高，白細胞數增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉：有腹部包塊史，如扭轉自行緩解，腹痛為一過(guò)性;扭轉后形成囊內出血，則腹痛呈持續性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周?chē)o(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無(wú)閉經(jīng)史及早孕現象，無(wú)陰道流血史，但應注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉。
五、黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在性交之后，而無(wú)閉經(jīng)及早孕現象，無(wú)陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗陰性。
六、巧克囊腫破裂：該病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無(wú)閉經(jīng)及早孕現象，無(wú)陰道流血。過(guò)去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。

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