腰痛癥
可通過(guò)下列幾個(gè)步驟：
①詳細詢(xún)問(wèn)病史
包括年齡、性別、職業(yè)、作業(yè)環(huán)境及發(fā)病誘因，碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損，而老年人以腰椎骨關(guān)節病和骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折居多。超負荷重體力勞動(dòng)后常可發(fā)生腰肌勞損，身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛，肺結核或淋巴結核病人經(jīng)過(guò)發(fā)生腰痛時(shí)要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息后明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢后外側痛咳嗽時(shí)疼痛加劇者應考慮腰椎間盤(pán)突出。
②全面矯形
面外科檢查及神經(jīng)系統檢查，正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形突出，腰椎輕度前凸，若正常生理曲線(xiàn)有改變，則表明脊柱不正常，腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出或后關(guān)節突有病變。銳角后突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折，腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫，腰椎的壓痛點(diǎn)有助于了解腰肌勞損的部位，常見(jiàn)的壓痛區在第腰椎的橫突處，髂嵴及骶髂關(guān)節處。急性腰肌勞損時(shí)腰部活動(dòng)明顯受限，慢性勞損腰部時(shí)活動(dòng)不受限，腰椎骨關(guān)節病時(shí)腰椎活動(dòng)部分受限，強直性脊柱炎時(shí)腰部活動(dòng)不僅前屈后伸受限，側方活動(dòng)也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征（仰臥直腿高舉試驗）呈陽(yáng)性，應考慮有腰椎間盤(pán)突出癥的可能，注意檢查兩下肢肌肉有無(wú)萎縮，下肢腱反射有無(wú)低下或消失，小腿及足部有無(wú)感覺(jué)障愛(ài)，這些都反映脊神經(jīng)根是否受損。
③檢查退行性病變
外傷腰肌勞損等專(zhuān)業(yè)疾病的化驗檢查都無(wú)異常，腰椎結核、骨髓炎及腫瘤時(shí)血沉會(huì )加快在惡性腫瘤，有時(shí)堿性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時(shí)HLAB（人類(lèi)白細胞抗原B試驗）陽(yáng)性。
腎虛。
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