食管靜脈曲張
食管靜脈曲張破裂出血突出的癥狀是嘔血,往往是突然發(fā)作,血色新鮮涌吐而出,甚至呈噴射狀。因而在急性上消化道出血中,如患者突然出現休克者,臨床上往往多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓所致的食管靜脈曲張出血。如患者曾有肝炎、血吸蟲(chóng)病或慢性酒精中毒病史,體格檢查見(jiàn)蜘蛛痣、腹壁靜脈怒張、脾腫大甚或腹水,而肝功能檢驗有異常,則往往提示是肝硬化并門(mén)靜脈高壓。
食管靜脈曲張應與中或下段增殖型食管癌鑒別 (l)食管增殖型癌皇息肉狀或分葉狀充盈缺損,管壁僵硬,不能擴張,病變范圍短并與正常食管分界清楚。(2)食管靜脈曲張呈廣泛的蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁凹凸不平,柔軟可擴張。(3)鋇劑檢查:食管增殖型癌鋇劑通過(guò)狹窄段受阻,其上端食管擴張;食管靜脈曲張鋇劑通過(guò)食管延緩,無(wú)梗阻。
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