慢性活動(dòng)性肝炎
1 、主要表現為食欲差、勞動(dòng)能力逐漸減退、乏力、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹持續且明顯、齒齦出血、鼻出血等等。
2 、有的患者常有低熱、月經(jīng)失調、性功能紊亂或減退、部分患者兼有關(guān)節炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現。
3、有的患者會(huì )出現較明顯的肝炎癥狀，如腹脹、肝臟腫大、脾大，反復發(fā)作性黃疸，面色較灰暗、前胸可見(jiàn)有蜘蛛痣或肝掌、檢查谷丙轉氨酶反復或持續性升高、多伴有蛋白代謝異常、血漿白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例降低或倒置等等。病情可呈進(jìn)行性加重，部份病例可發(fā)展為肝硬化肝癌。
1.慢性活動(dòng)性肝炎需與慢性持續性肝炎鑒別因二者治療和頂后不一樣。單純根據臨床資料要作出確切判斷是有困難的，至少要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的臨莊觀(guān)察和試臉治療后才能作出比較可靠的結論。用肝穿刺活體組織檢查來(lái)作鑒別經(jīng)常是必要的，因早期CAH在臨床上與CPH難以區別。
2.三種慢性話(huà)動(dòng)性肝炎的鑒別：乙型GAH、自身免疫性肝炎和非乙非自身免疫性CAH的鑒別主要靠臨床和免疫學(xué)檢查，在病理上基本上是一樣的。
3.與其他慢性肝病的鑒別：包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。慢性酒精性肝炎在臨床上與HBsAg陽(yáng)性肝炎相似之處很多，尤其是濁皮試驗多呈強舊性，應仔細追問(wèn)飲灑史，結合臨床和HBsAg檢查等進(jìn)行鑒別。
慢性血吸蟲(chóng)病合并乙型肝炎時(shí)，容易成為乙型肝炎病毒持續感染者。因為血吸蟲(chóng)病出現IgG和γ球蛋白增高者很多，如合并慢性乙型肝炎，究系慢性持續性肝炎還是慢性活動(dòng)性肝炎不易鑒別，因這時(shí)都會(huì )有濁度陽(yáng)性、白蛋白減少和γ球蛋白增高，肝脾都可腫大。如果有高度乏力、黃疸、多個(gè)蜘蛛痣、轉氨酶常在200單位以上、IgM增高明顯以及有非特異性自身抗體者，則合并慢性活動(dòng)性肝炎的診斷基本確立。
肝豆狀核變性是先天性遺傳性疾病，多見(jiàn)于兒童，主要表現是神經(jīng)系統癥狀，但亦有以典型慢性活動(dòng)性肝炎起病的，因此對少年兒童病例，要考慮到該病的可能性。
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