臨床表現
1.癥狀 FD的癥狀有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，常以某1個(gè)或某1組癥狀為主，至少持續或累積4周/年以上，在病程中癥狀也可發(fā)生變化。起病多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續性或反復發(fā)作，不少患者由飲食、精神等因素誘發(fā)。部分患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，無(wú)貧血、消瘦等消耗性疾病表現。臨床上將FD分為3型：潰瘍型(上腹痛及反酸為主)、動(dòng)力障礙型(早飽、食欲不振及腹脹為主)和非特異型。
2.體征 FD的體征多無(wú)特異性，大多數患者中上腹有觸痛或觸之不適感。
診斷
FD的診斷標準如下：
1.上述消化不良的癥狀在1年中持續4周以上。
2.內鏡檢查無(wú)食管、胃和十二指腸的潰瘍、糜爛和腫瘤性病變，也無(wú)這類(lèi)疾病病史。
3.B超、X線(xiàn)、CT、MRI和有關(guān)實(shí)驗室檢查排除了肝、膽、胰腺疾病。
4.無(wú)精神病、結締組織病、內分泌和代謝疾病及腎臟病存在。
5.無(wú)腹部手術(shù)史。
 

診斷FD患者時(shí)，必須除外器質(zhì)性消化不良，后者經(jīng)有關(guān)檢查能顯示相關(guān)病因，如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食管炎及惡性疾病等。FD需與下列疾病鑒別。
1.慢性胃炎 慢性胃炎的癥狀與體征均很難與FD鑒別。胃鏡檢查發(fā)現胃黏膜明顯充血、糜爛或出血，甚至萎縮性改變，則常提示慢性胃炎。
2.消化性潰瘍 消化性潰瘍的周期性和節律性疼痛也可見(jiàn)于FD患者，X線(xiàn)鋇餐發(fā)現龕影和胃鏡檢查觀(guān)察到潰瘍病灶可明確消化性潰瘍的診斷。
3.慢性膽囊炎 慢性膽囊炎多與膽結石并存，也可出現上腹飽脹、惡心、噯氣等消化不良癥狀，腹部B超、口服膽囊造影、CT等影像學(xué)檢查多能發(fā)現膽囊結石和膽囊炎征象可與FD鑒別。
4.胃癌：胃癌的早期常無(wú)特異的癥狀，只有胃鏡和病理檢查才能發(fā)現。但隨著(zhù)腫瘤的不斷增長(cháng)，影響到胃的功能時(shí)會(huì )出現消化不良的類(lèi)似癥狀，在臨床上主要表現為上腹部疼痛或不適感，食欲減退，惡心、嘔吐等。但胃癌的發(fā)病年齡多在40歲以上，會(huì )同時(shí)伴有消瘦、乏力、貧血等提示惡性腫瘤的所謂“報警”癥狀，通過(guò)胃鏡檢查及活組織病理檢查不難確診。
5.其他 FD還需與其他一些繼發(fā)胃運動(dòng)障礙疾病，如糖尿病胃輕癱、胃腸神經(jīng)肌肉病變相鑒別，通過(guò)這些疾病特征性的臨床表現與體征一般可作出鑒別。