多發(fā)性遺傳性骨軟骨瘤別名:遺傳性畸形性軟骨發(fā)育不良
男性多見(jiàn),有顯著(zhù)的家族遺傳病史。所有的軟骨內化骨的骨骼均可發(fā)病,其中以四肢長(cháng)管骨的干骺端最多見(jiàn)。常對稱(chēng)性發(fā)生,下肢發(fā)病多于上肢,下肢以膝關(guān)節周?chē)趋雷疃唷T缙谀[瘤小常無(wú)癥狀,一般在兒童和青春期由于骨贅增生成腫塊、發(fā)生畸形、壓迫附近軟組織而疼痛時(shí)方被注意而發(fā)現。腫瘤在關(guān)節附近可影響關(guān)節功能,壓迫神徑時(shí)(特別是腓總神經(jīng))可引起相應的癥狀。多發(fā)性骨軟骨瘤病在兒童早期就可發(fā)現,到青少年時(shí),前臂可發(fā)生弓形畸形,手向尺側偏斜,有時(shí)可有骨盆和胸廓變形。
應與軟骨肉瘤,纖維肉瘤相鑒別:
軟骨肉瘤在x線(xiàn)照片上的顯影頗不一致。有時(shí)長(cháng)骨的干骺端被腫瘤組織破壞而呈透明的假囊腫樣,囊內散在少許鈣化點(diǎn)和骨化。有時(shí)瘤組織所產(chǎn)生的大量棉絮狀鈣化塊遮蔽著(zhù)被破壞的骨缺損處,而形成致密的鈣化陰影。骨軟骨瘤的惡變起始于腫瘤的軟骨帽和其纖維包膜(參閱骨軟骨瘤),軟骨細胞分裂和軟骨鈣化作用驟然增加,以致在x線(xiàn)照片上發(fā)現多量如棉絮狀不規則的鈣化點(diǎn),散在于骨軟骨瘤遠端周?chē)能浗M織腫塊中。放射樣的骨膜反應性新骨增生則不多見(jiàn),有時(shí)或可發(fā)現骨膜三角。當軟骨瘤惡變時(shí),骨內的溶骨性陰影增大,鈣化點(diǎn)增多,聚集成堆。腫瘤組織有時(shí)穿透皮質(zhì)骨,在軟組織中發(fā)展并形成鈣化陰影。皮質(zhì)骨外可能發(fā)生日光放射樣骨膜新生骨反應。
纖維肉瘤在個(gè)別病例中,顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動(dòng)脈造影,CT和MRI等檢查所顯示的特征與其他類(lèi)型的大部分肉瘤相似。
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