單心房別名:二室三腔心
1、癥狀與體征
癥狀和體征與巨大的房間隔缺損和房室管畸形相似。常見(jiàn)哭吵時(shí)氣急、紫紺。早期出現心力衰竭,逐漸出現紫紺和杵狀指、趾,在肺動(dòng)脈瓣區有噴射性雜音,第2音亢進(jìn)固定性分裂,心尖區有二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。
2、病理改變
來(lái)自腔靜脈和肺靜脈的動(dòng)、靜脈血在單心房?jì)认嗷セ旌希捎谟倚氖页溆枇π。蟛糠盅哼M(jìn)入左心室,肺靜脈回至心房的血流,只有一部分經(jīng)二尖瓣入左心室再入體循環(huán),故臨床上可出現紫紺。在心房?jì)蓚取⑿氖摇⒅鲃?dòng)脈和肺動(dòng)脈內的血氧飽和度幾乎一樣。單心房合并腔靜脈異位引流較為常見(jiàn),如左上腔靜脈引流入冠狀靜脈竇或共同心房的左側,其次為下腔靜脈經(jīng)奇靜脈或半奇靜脈引流和肝靜脈直接進(jìn)入共同心房的右側,形成心房?jì)鹊幕旌涎?/p>
單心房需與室間隔缺損、完全性肺靜脈異常回流、完全性大動(dòng)脈錯位、三尖瓣閉鎖和完全性房室管畸形等鑒別。單心房臨床癥狀和體征類(lèi)似大型房間隔缺損或房室管畸形,但癥狀出現早而重,有紫紺但肺血流量增多,心房水平有大量左向右分流但無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓的證據為其特征。從病理上來(lái)看,室間隔缺損者有部分房間隔殘留,房間隔缺損較少,這一點(diǎn)有利于兩者的鑒別診斷。其它疾病如完全性肺靜脈異常回流、完全性大動(dòng)脈錯位、三尖瓣閉鎖和完全性房室管畸形等也可以通過(guò)其它輔助檢查方法而查出。
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