常并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、腦栓塞、肺水腫及亞急性細菌性心內膜炎等。術(shù)后并發(fā)癥也常有發(fā)生，主要有以下幾種情況：
1、 封堵器脫落
對于使用封堵手術(shù)治療的患兒，可并發(fā)封堵器脫落這一并發(fā)癥，常由于選擇封堵器過(guò)小或操作不當導致封堵器脫落，也可因ASD 邊緣不足4 mm或邊緣菲薄致封堵置入后固定不牢。封堵器脫落往往需要急診外科手術(shù)取出，也有報道可采用圈套方法。預防此并發(fā)癥的關(guān)鍵是根據ASD 大小合理選擇封堵器，術(shù)前行TEE 更準確地測量ASD 直徑及邊緣情況，參照TEE 測量結果選擇封堵器。
2、殘余分流
介入治療ASD 后殘余分流通常與封堵器的選擇有關(guān)，選擇較小的封堵器是發(fā)生手術(shù)后殘余分流的最常見(jiàn)原因。手術(shù)后封堵器出現微移位也是術(shù)后殘余分流的一個(gè)原因。少量的殘余分流對血流動(dòng)力學(xué)影響不大，可以隨訪(fǎng)觀(guān)察，如果殘余分流量較大，應行外科手術(shù)取出封堵器并關(guān)閉ASD。
3、心律失常
Ⅲ度AVB 為ASD 封堵術(shù)常見(jiàn)嚴重并發(fā)癥，可出現在術(shù)中及術(shù)后。多見(jiàn)于較大的ASD，因選擇直徑大的封堵器，其邊緣可擠壓房室結區，導致嚴重的房室傳導阻滯。一旦術(shù)中出現AVB，應回收封堵器，必要時(shí)應行臨時(shí)心臟起搏。竇性心動(dòng)過(guò)緩亦可見(jiàn)于封堵術(shù)，與封堵器置入后房間隔受牽拉致迷走神經(jīng)反射有關(guān)，常不需特殊處理，心率緩慢者可應用阿托品治療。
4、栓塞性并發(fā)癥
以冠狀動(dòng)脈空氣栓塞常見(jiàn)，表現為術(shù)中心電圖一過(guò)性ST 段抬高或心動(dòng)過(guò)緩。其發(fā)生與手術(shù)操作有關(guān)，由于心房壓較低，輸送鞘送至左房后，空氣可進(jìn)入左房，應在輸送鞘尾端有血液流出時(shí)再推送封堵器。其次為腦栓塞，可導致偏癱等嚴重后果。腦栓塞的發(fā)生與封堵器置入后局部繼發(fā)血栓形成有關(guān)，術(shù)后嚴格的抗凝及抗血小板治療是預防術(shù)后栓塞性并發(fā)癥的關(guān)鍵。
5、心包填塞
本病為ASD 封堵術(shù)最嚴重的并發(fā)癥，處理不及時(shí)可導致死亡。本組出現的1 例心包填塞，發(fā)生于開(kāi)展介入治療初期，由于導絲或導管損傷左心耳所致。其發(fā)生與術(shù)者操作不當及經(jīng)驗不足有關(guān)。術(shù)中及術(shù)后應嚴密觀(guān)察病情，一經(jīng)發(fā)現心包積液，應在發(fā)生心包填塞之前盡早行心包穿刺，以免造成嚴重后果。
6、髂靜脈炎
見(jiàn)于小兒患者，ASD 直徑較大，術(shù)中選擇較大輸送鞘致髂靜脈損傷。
7、主動(dòng)脈- 右心房瘺
本病是ASD 封堵術(shù)后晚期的嚴重并發(fā)癥之一，為選擇的封堵器偏大，且靠近缺損的前上緣條件欠佳，造成封堵器邊緣機械性摩擦主動(dòng)脈根部所致。有報道指出，ASD 封堵術(shù)后心臟損傷晚期并發(fā)癥的發(fā)生率為0.06%～0.10%，主要為主動(dòng)脈- 右心房瘺、主動(dòng)脈- 左心房瘺和心臟壓塞，一旦發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥，應進(jìn)行外科治療。
8、穿刺部位出血
由于術(shù)中應用肝素,術(shù)后患兒躁動(dòng),可能引起穿刺部位出血。應詳細詢(xún)問(wèn)術(shù)中出血量,密切觀(guān)察患兒生命體征及穿刺點(diǎn)。臥床休息24h,保持穿刺肢體制動(dòng)6 ～8h。對于麻醉即將清醒時(shí)患兒出現的躁動(dòng),可遵醫囑予10%水合氯醛0. 5ml/kg灌腸或咪唑安定0. 3～0. 5mg/kg靜脈推注。術(shù)前向家長(cháng)及年長(cháng)兒講解術(shù)后臥床休息的重要性,取得患者配合,對于預防術(shù)后穿刺部位的出血亦有重要意義。
9、感染
術(shù)后常規應用抗生素3d,注意觀(guān)察體溫變化,每4h測體溫1次。如高熱或發(fā)熱持續時(shí)間超過(guò)3d,應及時(shí)報告醫生,加強抗菌素治療。