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單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位

本病的臨床表現(xiàn)主要有以下兩個(gè)方面:
1、頸部局部癥狀較為突出,疼痛、強(qiáng)迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限。
2、合并有脊髓和神經(jīng)根損傷時(shí)表現(xiàn)為相應(yīng)脊髓節(jié)段的癥狀:四肢癱、下肢癱或部分癱。神經(jīng)根損傷者,表現(xiàn)為該神經(jīng)分布區(qū)域皮膚感覺(jué)過(guò)敏,疼痛或感覺(jué)減退。

 

單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位應(yīng)與雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位相鑒別,根據(jù)損傷及臨床表現(xiàn),以下方面可資鑒別:
1、損傷機(jī)制不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)前脫位以屈曲暴力為主,而單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位除屈曲暴力外還存在著扭轉(zhuǎn)暴力。
2、臨床表現(xiàn)不同 雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為前傾固定、壓痛廣泛;多數(shù)合并脊髓損傷。單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位以旋轉(zhuǎn)固定為主,壓痛不廣泛。少數(shù)合并脊髓損傷,但局部疼痛劇烈。
3、X線(xiàn)表現(xiàn)不同 雙側(cè)脫位者損傷節(jié)段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2,上位頸椎的下關(guān)節(jié)突位于下位椎頸上關(guān)節(jié)突的頂部或前方。而單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位者損傷節(jié)段椎體前移約為前后徑的1/3,正位片可見(jiàn)脫位椎節(jié)棘突偏移。

 

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