1.胚胎型橫紋肌肉瘤
多數發(fā)生于10歲以下小孩，好發(fā)于頭頸部、眼眶、泌尿生殖系。多發(fā)生在嬰，病程較短，多在半年就診，由于病情發(fā)展較快，自然病程從出現癥狀至死平均16個(gè)月。主要癥狀為疼痛性腫塊或無(wú)痛性腫塊，出現疼痛常難以與急、慢性炎癥鑒別。皮膚表面可形成腫瘤侵犯性紅腫，靜脈輕度充盈或怒張，局部溫度高。腫瘤生長(cháng)較快時(shí)，可伴有皮膚破潰及出血，腫瘤大小不等，與發(fā)生部位有關(guān)，頭頸部腫瘤可較早出現癥狀，但難以確診，主要系癥狀比較模糊，如鼻塞，鼻血，頭痛，嗅覺(jué)不靈，呼吸不暢，易被誤診為鼻炎，鼻息肉。發(fā)生于眼眶內腫瘤可呈現視力改變，眼球突出，喉部橫紋肌肉瘤可出現聲嘶為主，呈進(jìn)行性加重，甚至引起咳嗽，咯痰。以成人較常見(jiàn)，甚至表現呼吸障礙。泌尿生殖器腫瘤表現陰道血性分泌物，血尿，尿道肉瘤，尿路感染。腫瘤也可為肛周腫塊，也有因肛門(mén)口被腫瘤包繞狹窄，無(wú)法行肛指檢查。腫塊發(fā)現時(shí)，可能已浸潤至盆腔器官，轉移至盆腔及腹膜后淋巴結。除區域性淋巴結腫大外，晚期病例多有血行轉移。
2.腺泡型橫紋肌肉瘤
惡性程度高，主要發(fā)生青壯年，好發(fā)于下肢，其次為頭頸、軀干等處，上海醫科大學(xué)腫瘤醫院曾報道104例。病程進(jìn)展快，常位于深部軟組織;以肢體及軀干多見(jiàn)。也可發(fā)生于眼眶。除發(fā)生腫塊外，腫瘤可侵犯周?chē)M織器官產(chǎn)生疼痛及壓迫癥狀。侵犯神經(jīng)時(shí)可引起劇痛，行走不便及感覺(jué)障礙。腫瘤生長(cháng)過(guò)快而未及時(shí)治療時(shí)，可見(jiàn)到皮膚水腫及破潰。有些病例早期即出現淋巴結轉移，血行轉移至肺等處。腫塊質(zhì)地似橡皮樣硬度，除血行轉移外，常伴有淋巴結轉移，腫瘤界限不清，多數病例死于1年以?xún)取?br /> 3.多形型橫紋肌肉瘤
多發(fā)生于中老年人。易在人體肌肉較多部位生長(cháng)，因此下肢及軀干部多見(jiàn)，尤以大腿的深部肌肉內多見(jiàn)，腫塊大小不一，大者直徑可達20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。腫瘤常浸潤至假包膜外，在肌肉間隔較遠的部位形成多個(gè)結節。病程長(cháng)短不一，多在1年內得以診斷及治療。但個(gè)別老年人腫瘤生長(cháng)緩慢，病程可達20年以上，腫塊有疼或無(wú)痛性，腫瘤位于肌肉內，邊界多不清楚，肌肉放松時(shí)邊界較清。肌肉收縮時(shí)捫及腫塊與肌肉關(guān)系密切。此型特點(diǎn)為腫瘤常較大，多在5～10cm，也有達40cm者。腫塊質(zhì)地較硬，有出血及壞死時(shí)可呈囊性或質(zhì)軟。常侵犯表面皮膚，并呈現局部溫度高、粘連、破潰及出血。與其他深在部位腫瘤有所不同，多形型橫紋肌肉瘤也可出現淋巴結轉移，其轉移率僅次于滑膜肉瘤。有時(shí)初診時(shí)即已發(fā)生淋巴結轉移。個(gè)別病例臨床經(jīng)過(guò)緩慢，有三分之一的病例可生存約五年。
依據病史、臨床表現、干版照像、核素掃描及動(dòng)脈造影應想到此病。最后診斷靠病理證實(shí)。

胚胎型橫紋肌肉瘤要與淋巴肉瘤、Ewing氏肉瘤鑒別。 多形細胞型橫紋肌肉瘤要與惡性纖維組織細胞瘤、多形性脂肪肉瘤鑒別。橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別，包括神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)上皮瘤，Ewing氏肉瘤，分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤，顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。