骨包囊蟲(chóng)病
【臨床表現】
包囊蟲(chóng)病的臨床癥狀及體征:由包囊的大小與所在部位不同而決定。一般因骨包蟲(chóng)病就醫者多已屬晚期,常因并發(fā)病理性骨折而就診。
病變早期六鉤蚴在骨組織中生長(cháng)緩慢,可長(cháng)期無(wú)任何不適。極少數有輕痛者也常不被引起重視。當病灶繼續發(fā)展,可出現骨痛,跛行,局部或肢體肌肉萎縮。隨著(zhù)囊腫浸潤破壞了較多的骨質(zhì),則疼痛加重。受累的骨骼可出現增粗,畸形,輕微外力即可產(chǎn)生病理性骨折,患者常可于此時(shí)來(lái)就診。若脊柱受累,囊腫可壓迫脊髓或神經(jīng)根,則出現神經(jīng)受損的癥狀和體征,甚至出現截癱。晚期囊腫穿破骨皮質(zhì)侵入周?chē)浗M織,則臨床上可出現大包塊。若穿破皮膚,可繼發(fā)感染,瘺管可長(cháng)期外流膿液及包蟲(chóng)的碎片,難以愈合。臨床上關(guān)節內受侵犯者很少,個(gè)別受累時(shí),可導致病理性脫位。
骨包蟲(chóng)病患者常合并有肝、肺、腦等其他部位病變,故應仔細全面檢查。
【診斷】
可根據有在流行區居住史,并有與狗羊經(jīng)常接觸史;臨床及X線(xiàn)表現特點(diǎn);實(shí)驗室檢查陽(yáng)性結果等,但應與骨巨細胞瘤、纖維囊性骨炎、骨肉瘤及脊柱結核相鑒別。
由于細粒棘球絳蟲(chóng)可寄生于身體的各個(gè)部位,發(fā)病情況不一,因此需與多種具有相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別,需要鑒別的疾病常見(jiàn)的有以下幾種:
1、溶骨性腫瘤;
2、骨囊腫;
3、動(dòng)脈瘤樣骨腫瘤;
4、骨巨細胞瘤;
5、纖維囊性骨炎;
6、骨肉瘤;
7、脊柱結核等。
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