弓形蟲(chóng)病別名：弓形體病
【臨床表現】
多數是無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者，僅少數人發(fā)病。臨床表現復雜。獲得性弓形蟲(chóng)病較先天性弓形蟲(chóng)病的表現更為復雜。病情的嚴重性與機體的免疫功能是否健全有關(guān)。
1、免疫功能正常人的獲得性弓形蟲(chóng)病 大多數病人無(wú)癥狀，有癥狀者約10%—20%，主要臨床表現有發(fā)熱，全身不適，夜間出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大，全身淋巴結腫大等。淋巴結腫大較為突出，除淺淋巴結腫大外，縱隔、腸系膜、腹膜后等深部淋巴結也可腫大，腹腔內淋巴結腫大時(shí)可伴有腹痛。腫大的淋巴結質(zhì)硬，可伴有壓痛但不化膿。癥狀和體征一般持續1—3周消失。少數病程可達1年。個(gè)別病人可出現持續性高熱，單例視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎，一過(guò)性肺炎，胸腔積液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉蘭—巴雷綜合征，顱內占位病變和腦膜腦炎等。
2、免疫功能缺陷病人的獲得性弓形蟲(chóng)病 先天性和獲得性免疫功能缺陷患者感染弓形蟲(chóng)的危險性極大，特別是潛在性感染的復發(fā)。在這種情況下獲得性弓形蟲(chóng)病的淋巴結病變可不明顯，可能出現廣泛播散和迅速發(fā)生的致命性感染，表現為高熱、肺炎、皮疹、肝脾腫大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起腦弓形蟲(chóng)病。典型的腦弓形蟲(chóng)病以亞急性方式起病、有頭痛、偏癱、癲癇發(fā)作、視力障礙、神志不清，甚至昏迷，發(fā)熱與腦膜刺激征較少見(jiàn)。腦脊液檢查可見(jiàn)少數紅細胞，單核細胞輕度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。CT檢查顯示腦炎改變，也可呈現單個(gè)或多個(gè)對比度增強的占位性病灶，直徑小于2cm，多發(fā)生于基底神經(jīng)節。強化后呈環(huán)形或結節狀增強。
【診斷】
本病臨床表現復雜，診斷較難。遇某些臨床表現，如脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎、及積水、小頭畸形、腦鈣化等應考慮本病可能。確衣有賴(lài)于實(shí)驗室檢查。
先天性弓形蟲(chóng)病應與TORCH綜合征（風(fēng)疹、巨細胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲(chóng)病）中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細菌性和感染性腦病。胎兒成紅細胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。
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