一、臨床表現
患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外傷史。起病急驟，全身不適，食欲減退，高熱、惡寒，體溫達38.5～40℃，出汗，脈搏快速。多為單關(guān)節發(fā)病。局部關(guān)節疼痛、紅腫、皮溫增高，關(guān)節部位明顯壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，肌肉緊張。患肢不能負重，受累關(guān)節呈痙攣性屈曲。晚期則有關(guān)節畸形、病理性脫位、竇道或關(guān)節強直等后遺癥。較淺表的關(guān)節如膝、肘、踝關(guān)節等，局部紅、腫、壓痛，關(guān)節積液較明顯;位于深部的關(guān)節如髖關(guān)節，因周?chē)休^厚的肌肉，早期皮膚常見(jiàn)不到明顯的發(fā)紅，但局部軟組織常腫脹，關(guān)節處于屈伸、外展、外旋位，使關(guān)節囊較松弛以減輕疼痛，并常有沿大腿內側向膝部?jì)葌鹊姆派湫蕴弁矗珀P(guān)節化膿性感染時(shí)，患肢常處于半外展位，肩部腫脹。
1.全身癥狀 主要表現為急性發(fā)病、畏寒、寒戰、高熱、周身不適、食欲減退等全身毒血癥癥狀，血行性感染者可有原發(fā)病灶的相應癥狀和體征，但有時(shí)原發(fā)病灶并不明確。直接污染引起的關(guān)節感染者，一般都有關(guān)節損傷，關(guān)節穿刺或關(guān)節手術(shù)病史。周?chē)腥狙蛹瓣P(guān)節者，有關(guān)節周?chē)M織感染的病變過(guò)程。
2.局部癥狀 一般為單關(guān)節發(fā)病，負重關(guān)節易受累及，尤以髖、膝關(guān)節多見(jiàn)，其次為踝、肘、腕、肩關(guān)節。手足小關(guān)節罕見(jiàn)。臨床上主要表現為受累關(guān)節劇烈疼痛，關(guān)節活動(dòng)明顯受限，多呈半屈曲被動(dòng)體位。拒絕觸動(dòng)。如果是嬰兒患者甚至出現患兒畏懼醫生觸動(dòng)和走近床邊。表淺關(guān)節發(fā)病時(shí)有紅、腫、熱、壓痛。深在關(guān)節受累時(shí)可有腫脹，但紅、熱不明顯。
3.不典型表現 嬰幼兒、老年衰弱患者以及使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療患者，發(fā)生關(guān)節化膿性感染時(shí)，全身和局部癥狀可不顯著(zhù)，但關(guān)節的損害卻不因此而稍輕。已有病變的關(guān)節并發(fā)化膿性感染時(shí)，化膿性炎癥癥狀，可與原有的關(guān)節病變所引起的腫脹、疼痛、運動(dòng)障礙等癥狀相混淆。骶髂關(guān)節等較深在的關(guān)節感染時(shí)，臨床癥狀易被掩蓋。在遇到上述不典型的化膿性關(guān)節炎時(shí)，要注意辨別化膿性感染所帶來(lái)的細微變化，通過(guò)詳盡檢查，爭取及早做出診斷以免延誤治療而導致嚴重的關(guān)節破壞和運動(dòng)的喪失。
二、診斷
診斷主要根據病史，臨床癥狀及體征，在疑有血源性化膿性關(guān)節炎病人，應作血液及關(guān)節液細菌培養及藥物敏感試驗。X線(xiàn)檢查在早期幫助不大，僅見(jiàn)關(guān)節腫脹;稍晚可有骨質(zhì)脫鈣，因軟骨及骨質(zhì)破壞而有關(guān)節間隙狹窄，晚期可發(fā)生關(guān)節骨性或纖維強硬及畸形等，有新骨增生現象，但死骨形成較少。

需與下列疾病鑒別：
1.關(guān)節結核 發(fā)病比較緩慢，有低熱、盜汗，罕見(jiàn)有高熱，局部有紅腫，急性炎癥表現不明顯。
2.風(fēng)濕性關(guān)節炎 常為多發(fā)性、游走性、對稱(chēng)性關(guān)節腫痛，也可有高熱，往往伴有心臟病變;關(guān)節抽出液澄清，無(wú)細菌;愈后不留有關(guān)節功能障礙。
3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 兒童病例亦可有發(fā)熱，但關(guān)節腫痛為多發(fā)性，往往可以超過(guò)3個(gè)以上，且呈對稱(chēng)性。部分病例為單關(guān)節型，鑒別困難。對抽出液做類(lèi)風(fēng)濕因子測定，陽(yáng)性率高。
4.創(chuàng )傷性關(guān)節炎 沒(méi)有發(fā)熱，抽出液清或為淡血性，白細胞量少。
5.痛風(fēng) 以拇趾、跖趾關(guān)節對稱(chēng)性發(fā)作最為常見(jiàn)，夜間發(fā)作，亦可有發(fā)熱。根據患病部位與血尿酸增高，可資鑒別。關(guān)節抽出液中找到尿酸鈉鹽結晶，具有診斷價(jià)值。