多發(fā)于50歲以上的男性，常見(jiàn)于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發(fā)生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質(zhì)物附著(zhù)，不易剝離，用力剝后可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周?chē)櫍|之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周?chē)吧畈壳址福缮钸_肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動(dòng)，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎癥，自覺(jué)疼痛。如發(fā)生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發(fā)展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預后不良。
診斷
表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分裂象，周?chē)馨图毎蜐{細胞浸潤。
1.臨床表現 早期皮損常呈小而硬的淡紅色結節，邊界不清，表面光滑，但常演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，有時(shí)表面有鱗屑。
根據腫瘤發(fā)展的快慢，腫瘤中央遲早會(huì )發(fā)生潰瘍，發(fā)展迅速的腫瘤直徑達到1～2cm大小之前就發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，有壞死組織，易出血，潰瘍邊緣寬而高起呈菜花狀，性質(zhì)堅硬，伴惡臭。發(fā)生于口唇的鱗癌90%發(fā)生于下唇，常為單個(gè)結節潰瘍性皮損，較皮膚鱗癌發(fā)展迅速，預后差。一般來(lái)講繼發(fā)于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、潰瘍、竇道者，其轉移遠較日光損傷，如日光性角化病為高;發(fā)生于口唇、陰莖、女陰者亦易于轉移。
原發(fā)性鱗癌少見(jiàn)，早期為一小的丘疹，結節狀或呈疣狀突起，淡紅色，表面粗糙，生長(cháng)迅速易破潰并向周?chē)櫍嘁?jiàn)于頭頂部。繼發(fā)性鱗癌多見(jiàn)，常在原有頭皮的慢性潰瘍、瘢痕等損害基礎上癌變所致。
2.臨床分型 根據臨床形態(tài)，通常有兩型：
(1)菜花樣(乳頭狀)型：初起為浸潤性小斑塊、小結節或潰瘍，繼而隆起成乳頭狀以至菜花樣，淡紅至暗紅色，底寬，質(zhì)硬，表面可見(jiàn)毛細血管擴張，附以鱗屑和結痂，頂部中心區常有釘刺樣角質(zhì)，若將其強行剝離，底部容易出血。此型多見(jiàn)于面部和四肢。
(2)深在型：初起為淡紅色堅硬小結節，表面光滑，有光澤，漸增大，中央呈臍形凹陷，周?chē)行掳l(fā)結節。結節破潰后，形成火山口樣潰瘍。邊緣堅硬、高起并外翻，潰瘍底面高低不平，有污垢壞死組織和惡臭、膿樣分泌物，發(fā)展較快，向深處浸潤，可達肌肉和骨骼。鱗狀細胞癌惡性程度很高，很早出現區域性淋巴結轉移，但很少血源轉移。預后較差。
3.病理分類(lèi) 根據國際TNM(tumor，lymphnode metastasis)分類(lèi)，鱗癌可分為：
T 肉眼所見(jiàn)原發(fā)病灶
Tis 上皮內癌
T0 初發(fā)腫瘤
T1 腫瘤最大直徑為2cm以下
T2 腫瘤最大直徑為2cm以上，5 cm以下(浸潤至真皮淺層)
T3 腫瘤最大直徑為5cm以上(浸潤至皮膚深層)
T4 腫瘤侵犯其他組織(軟骨、肌肉和骨骼)
N 肉眼所見(jiàn)淋巴結轉移
N0 未捫及淋巴結
N1 捫及同側所屬淋巴結
N2 捫及兩側淋巴結，同側淋巴結固定
N3 捫及兩側淋巴結，對側淋巴結固定
M 有無(wú)遠處轉移
M0 無(wú)遠處轉移
M1 有遠處轉移
上述分類(lèi)中，T1～T4處于N0M0者很少引起死亡。反之，處于N1 M1者則預后不良。
本病多見(jiàn)于50歲以上病人，病變部位常原有損傷性瘢痕或潰瘍。病變質(zhì)地較硬，呈結節或斑塊，邊緣隆起，增長(cháng)較快。根據臨床表現和組織病理可以診斷。
1.病史 40歲以上患者原有皮損史，如燒傷瘢痕、慢性潰瘍、角化病和著(zhù)色性干皮病等。
2.臨床特征 偶或外表正常皮膚上發(fā)生質(zhì)地較硬的結節或斑塊，邊緣似隆起并向四周擴展、增長(cháng)迅速，應疑為本病。
3.組織病理檢查 見(jiàn)真皮內有分化程度不一的鱗狀細胞組織。

鱗狀細胞癌應同良性慢性潰瘍和結核性潰瘍相鑒別，早期與基底細胞癌相似，應與黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別。一般根據臨床表現，特別是組織病理檢查可以鑒別。
組織病理上應與假癌性增生(pseudocarcinomatous hyperplasia)鑒別。后者見(jiàn)于慢性增生性炎癥，組織象頗似一級、二級鱗癌。但鱗狀細胞通常分化良好，非典型性如個(gè)別細胞角化、核增生染色深則輕微或無(wú)。此外，常見(jiàn)白細胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細胞崩解，而鱗癌則無(wú)此現象。必要時(shí)尚需借助多次活檢并結合臨床鑒別。