一、癥狀
脛骨和股骨一樣，是承重的重要骨骼。位于皮下，前方的脛骨嵴是進(jìn)行骨折后手法復位的重要標志。脛骨干橫切面呈三菱形，在中、下1/3交界處地變成四邊形在三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。由于整個(gè)脛骨均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開(kāi)放性骨折，脛骨上端與下端關(guān)節面是相互平行的。若骨折對位對線(xiàn)不良，使關(guān)節面失去平行，改變了關(guān)節的受力面，易發(fā)生創(chuàng )傷性關(guān)節炎，腓骨的上、下端與脛骨構成脛腓上關(guān)節和脛腓下關(guān)節，為微動(dòng)關(guān)節，脛骨腓骨不產(chǎn)生單獨運動(dòng)，但可承受1/6的負重。脛腓骨間有骨間膜連接，在踝關(guān)節承受的力除沿脛骨干向上傳遞外，也經(jīng)骨間膜由腓骨傳導，蟈動(dòng)脈在分出脛前動(dòng)脈后，穿過(guò)比目魚(yú)肌腱向下走行，此處血管固定，脛骨上1/3骨折，可致解后動(dòng)脈損傷，引起下肢嚴重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，小腿的肌筋膜與脛骨、故和脛腓骨間膜一起構成四個(gè)筋膜室，由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或因血管損傷出血，均可引起骨筋膜室高壓，導致肌肉缺血性壞死，后期成纖維化，將嚴重影響下肢功能，脛骨的營(yíng)養血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內，在中、下1/3的骨折使營(yíng)養動(dòng)脈損傷，供應下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著(zhù)減少，同時(shí)下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著(zhù)，由脛骨遠端獲得的血循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合，在腓骨頸的有腓總神經(jīng)由蟈窩后，外側斜向下外方，經(jīng)腓骨節進(jìn)入腓骨長(cháng)、短肌及腰腿前方肌群，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。
二、診斷
主要根據外傷史和臨床表現診斷。
脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動(dòng)度;X 線(xiàn)片檢查有助于骨折和骨折類(lèi)型的診斷;此骨折應注意檢查組織損傷的范圍和程度，以及有無(wú)神經(jīng)、血管損傷、脛骨上段骨折和腓骨頸骨折、應注意腘動(dòng)脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。

本病的診斷并不困難，由于多是由于外傷性因素引起，且多為開(kāi)放性傷口，診斷較易，另外根據X線(xiàn)檢查，也可以很好地確定損傷的范圍和部位，但臨床上要注意分清不同類(lèi)型的骨折，從而采用正確的方法糾正移位，各種類(lèi)型的骨折包括螺旋形骨折移位、橫形骨折重疊移位等。