晶體異位和脫位別名:晶體異位和脫位
根據晶體脫位的程度和形態(tài),可分為晶體不全脫位和完全脫位。
一、 晶體不全脫位
移位的晶體仍在瞳孔區、虹膜后平面的玻璃體腔內,晶體不全脫位產(chǎn)生的癥狀取決于晶體移位的程度。如果晶體的軸仍在視軸上,則僅出現由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發(fā)生水平性、垂直性或斜性?xún)A斜,可導致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴重散光。更常見(jiàn)的不全脫位是晶體縱向移位,可出現單眼復視。眼部裂隙燈檢查可見(jiàn)前房變深,虹膜震顫,晶體呈灰色,可見(jiàn)赤道部甚至斷裂的懸韌帶,玻璃體疝可脫入前房,表面有色素;眼底鏡下可見(jiàn)新月形的眼底反光和雙眼底像。
二、晶體全脫位
移位的晶體完全離開(kāi)了瞳孔區,晶體可移位或產(chǎn)生:
(一)瞳孔嵌頓;
(二)晶體脫入前房;
(三)晶體脫入玻璃體腔,浮在玻璃體上或沉入玻璃體內;
(四)晶體通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔脫入視網(wǎng)膜下的空間和鞏膜下的空間;
(五)晶體通過(guò)角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結膜下或眼球筋膜下。
晶體全脫位比晶體不全脫位更嚴重。晶體可脫入瞳孔區產(chǎn)生瞳孔嵌頓,常發(fā)生在外傷后晶體軸旋轉90°,晶體的赤道位于瞳孔區甚至晶體180°轉位,晶體前表面對向玻璃體。
晶體完全離開(kāi)瞳孔區后,視力為無(wú)晶體眼視力,前房變深、虹膜震膜,脫位的晶體在早期隨著(zhù)體位的改變常可移動(dòng)。如果晶體脫入前房,則沉于變深的前房下方,晶體直徑比處在正常位置時(shí)小,但凸度增加。晶體透明呈油滴狀、邊緣帶金色洶涌光澤,晶體混濁者呈一白色盤(pán)狀物。但晶體在從玻璃體腔通過(guò)瞳孔脫入前房過(guò)程中有部分可發(fā)生瞳孔阻滯,引起急性青光眼。假如瞳孔區清亮,可保持良好視力,病人能較好耐受。有時(shí)過(guò)熟期的白內障可因晶體脫入前房而改善視力,前房?jì)鹊木w可漸被吸收。然而更常出現晶體反復與角膜接觸引起嚴重的虹膜睫狀體炎、角膜營(yíng)養不良和急性青光眼。晶體脫入玻璃體腔比脫入前房常見(jiàn),而且病人能較好耐受,但最終的預后仍有問(wèn)題。
脫位晶體的轉歸因人而異。很多脫位晶體可保持透明多年。但脫位的晶體總是向變性方向發(fā)展;上皮細胞逐漸分解、皮質(zhì)水裂形成、皮質(zhì)混濁后液化、晶體囊膜皺縮和核下沉形成莫干白內障(Morgagnian白內障),晶體部分和全部吸收較少見(jiàn)。
不同原因引起的晶狀體脫位:根據體型、有無(wú)外傷史、晶狀體脫位的狀況,可對不同原因引起的晶狀體脫位做出鑒別診斷。
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