血清病
【臨床表現】
本病多在一次注射較大劑量異種血清或球蛋白后1~3周內發(fā)生;少數患者,尤其是過(guò)去有過(guò)周樣血清接種史者,可在接種后1~3天內發(fā)生。癥狀的發(fā)生和程度與接種途徑(靜脈注射的發(fā)病機會(huì )多)和注射血清劑量等因素有關(guān)。
皮疹是本病最明顯和多見(jiàn)的癥狀,主要為蕁麻疹樣風(fēng)團,紫癜樣皮疹或麻疹樣皮疹等;常在注射部位首先發(fā)生。發(fā)熱多漸起,最高至38~39℃,伴全身淋巴結程度不一的腫大,質(zhì)軟而稍有壓痛。部分病人還可有面部、眼瞼及手足末端浮腫(兒童多見(jiàn)),極少病人可有喉頭水腫表現。有的病人在發(fā)熱的同時(shí)尚有腹痛、惡心、嘔吐等表現。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子藥物所致在出現皮疹后2天左右還可有關(guān)節疼痛、腫脹等關(guān)節炎癥狀,常累及多關(guān)節,呈對稱(chēng)性。少有多發(fā)性神經(jīng)炎、腎小球炎或/和心肌炎等嚴重并發(fā)癥。
【診斷】
本病的診斷依據,最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的臨床表現。小分子藥物極少引起神經(jīng)炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。
實(shí)驗室檢查對本病的幫助不大,通常可有白細胞總數中等度升高,但嗜酸粒細胞增多少見(jiàn)。血清總補體與c3均可下降,有時(shí)血內并可找到免疫復合物,這些雖可幫助本病診斷,但特異性不強。
本病根據病史及臨床資料及可做出判斷,無(wú)需與其他疾病相鑒別。
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