血清病
預防:
嚴重掌握藥品和血清免疫制品的使用指征,盡量少采取靜脈給藥的途徑。如必須應用異種血清制品時(shí),應先仔細詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏病史及既往血清應用史,然后必須作皮膚敏感試驗,方法如下:①先以未稀釋的血清一滴,置于前臂屈側,再以消毒針尖在血清滴內作劃良數條(以不出血為度);②觀(guān)察半小時(shí)如無(wú)反應,再以1∶10稀釋的血清0.1ml作皮內試驗;③再觀(guān)察20分鐘,注射處未出現直徑超過(guò)1cm的紅斑或硬結者,或周?chē)酂o(wú)偽足樣丘疹者屬陽(yáng)性,此時(shí)方可把血清注入肌內。
若皮膚試驗為陽(yáng)性,則應盡量不用,必須應用血清者,可依下法脫敏:①先口服抗組胺藥物25~50mg;②半小時(shí)后以稀釋20倍的血清0.1ml皮下注射;③待20分鐘后再以稀釋10倍的血清0.1ml皮下注射;④20分鐘后如仍無(wú)反Γ蛞圓幌∈偷難?.1ml皮下注射;⑤再觀(guān)察15分鐘,確認無(wú)反應后即依次每15分鐘皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml,最后以剩余量皮下或肌肉注射。
在脫敏及注射血清時(shí),必須準備好腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等,以防誘發(fā)過(guò)敏的敏性休克。在脫敏過(guò)程中,隨時(shí)可酌情應用0.1%腎上腺素0.1~0.3ml皮下注射,以對抗可能發(fā)生的反應。脫敏完成一次注入余量后,仍應嚴密觀(guān)察1~3小時(shí),以防遲發(fā)反應的出現。
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