眼異物傷
一、球外異物
1.眼瞼異物。多見(jiàn)于爆炸傷時(shí),可使上、下眼瞼布滿(mǎn)細小的火藥渣、塵土及沙石。
2.結膜異物。 常見(jiàn)的有灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝,穹窿部及半月皺襞,異物磨擦角膜會(huì )引起刺激癥。
3.角膜異物。以煤屑、鐵屑較多見(jiàn),有明顯的刺激癥,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質(zhì)異物可形成銹斑,植物性異物容易引起感染。
4.眼眶異物。常見(jiàn)的眶異物有金屬彈片、汽槍彈,或木、竹碎片。可有局部腫脹、疼痛。若合并化膿性感染時(shí),可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
二、球內異物
球內異物是嚴重威脅視力的眼外傷,異物的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學(xué)及毒性反應、透發(fā)感染以及由此造成的后遺癥。例如,異物穿過(guò)角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓,角膜混濁及白內障;穿過(guò)色素膜或視網(wǎng)膜可造成眼內出血。鐵質(zhì)異物在眼內溶解氧化,對視網(wǎng)膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白,沉著(zhù)于各組織,表現為棕色沉著(zhù)物稱(chēng)為眼鐵銹癥,可造成視力喪失。異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明。球內異物的臨床表現往往與以上各種因素有關(guān)。
需要和其它機械性眼外傷如挫傷、穿通傷等以及非機械性眼外傷鑒別。
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