眼異物傷
眼內異物存留較久，常出現某些并發(fā)癥。此時(shí)可根據并發(fā)癥而進(jìn)行診斷，再以其他方法加以證實(shí)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種：
1.眼球鐵銹癥（siderousbulbi）：鐵異物存留數日至數月可發(fā)生鐵銹沉著(zhù)，首先出現在異物的周?chē)院髣t擴散和傳播到眼球內各組織，呈現棕黃色的細微顆粒樣的沉著(zhù)，角膜多在基質(zhì)層，以周邊產(chǎn)部較多。虹膜呈棕色，時(shí)久有虹膜萎縮、后粘連、瞳孔中等度散大、對光反應減弱或消失。晶體先在前囊下出現棕色顆粒或形成圓形、橢圓形斑點(diǎn)，以后皮質(zhì)混濁，呈彌漫的棕黃色。玻璃體液化混濁呈棕褐色。視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮，表現為視力減退和視野縮小。
2.眼銅銹癥（ocularchalcosis）：銅異常進(jìn)入眼內數小時(shí)，即可在房水中查到銅含量的增加。但臨床上出現銅銹癥的表現則常在傷后數月或更久。異物的含銅量愈高銅銹癥愈重。含銅85%以上者，其損害嚴重。純銅可引起急性無(wú)菌性化膿。異物被機化組織包裹時(shí)，銅銹癥則相對較輕。虹膜表現的細小銅異物常不發(fā)生銅銹癥。角膜的銅銹癥以周邊部的后彈力層最為明顯，臨床上常呈現Keyser-Fleischer環(huán)的典型表現。虹膜亦呈現黃綠色，瞳孔中等度擴大，反應遲鈍。晶體亦可在囊下皮質(zhì)及后囊表面呈現黃綠色細點(diǎn)狀沉著(zhù)物。晶體典型的改變是葵花狀白內障。即前囊下的皮質(zhì)中部有一灰黃色的圓盤(pán)狀混濁，周?chē)斐鲈S多放射形的共瓣狀渾濁。日久可發(fā)展為全白內障。玻璃體內有一個(gè)金黃色明亮的反光團，酷似銅異物本身的反光，但隨光線(xiàn)照射的方向改變而迅速移動(dòng)；裂隙燈顯微鏡檢查時(shí)，呈現眾多細微的深黃綠色顆粒，隨眼球的運動(dòng)而飄動(dòng)。視網(wǎng)膜上可見(jiàn)血管的兩側出現金黃色的以光，各處的黃綠色顆粒可逐漸消失，黃斑部的病灶成為灰白色的萎縮區，晶體成為乳白色學(xué)潮。有的銅異物（含銅量極高者），可以逐漸前移并形成無(wú)菌性化膿，最后在眼球前部自行穿破鞏膜而排出眼球外，也有前稱(chēng)至房角者。
3.虹膜睫狀體炎：長(cháng)期反應發(fā)生的不明原因的單眼虹膜睫狀體炎或全葡萄膜炎，應詳細詢(xún)問(wèn)外傷史，并進(jìn)行其他檢查以證實(shí)或排除眼內異物的存在。
4.白內障：青壯年不明原因的白內障，有時(shí)可為晶體內異物或穿過(guò)晶體的異物所致。
5.其他并發(fā)癥：不明原因的玻璃體渾濁伴有機化膜或條索，單眼繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，單眼原因不明的繼發(fā)性青光眼等，也應考慮眼內異物存留的可能性，而進(jìn)行相應的檢查。
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