一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗的醫生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫生也可以做到70%-80%的準確診斷率。
表現為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動(dòng)作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。極少惡變。
1.可發(fā)生于任何部位 病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見(jiàn)于腹膜后和內臟。最常見(jiàn)于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時(shí)即停止生長(cháng)。
2.單發(fā)性脂肪瘤 脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時(shí)為彌漫性腫塊，可推動(dòng)。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長(cháng)緩慢，除非腫物過(guò)大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，一般無(wú)癥狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長(cháng)，呈靜止狀態(tài)。被覆表面皮膚正常，多數皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí)，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現象。
2.多發(fā)性脂肪瘤 可散在全身或局限于體表某部，數目在兩個(gè)以上，甚至上百個(gè)。呈大小不一的、無(wú)痛性皮下結節，部分呈對稱(chēng)性生長(cháng)。生長(cháng)活躍時(shí)則有疼痛感.經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。
3.血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多見(jiàn)男性中青年。有時(shí)有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時(shí)能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān)，或為周?chē)M織反應如水腫、炎癥的刺激或為腫瘤對周?chē)M織的壓迫所致。
4.綜合征表現 脂肪瘤還可見(jiàn)于Gardner綜合征的部分表現。此綜合征表現為面部多發(fā)性骨瘤、結腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。
1.根據臨床表現，本病一般不難診斷。
2.病理診斷。
在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，質(zhì)地，是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應情況，血供豐富的，可能是惡性;長(cháng)在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查。血管瘤相對較難處理，一般不能輕易手術(shù)，瘤內可能有豐富的血管，有的血管瘤沒(méi)有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉，手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整，周?chē)笱芎蜕窠?jīng)等重要組織的關(guān)系。

有時(shí)需與神經(jīng)纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別。必要時(shí)行穿刺抽吸檢查。
1.血管脂肪瘤 瘤組織內毛細血管和內皮細胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓。
2.皮膚豬囊尾蚴病 囊腫不分葉，可找到豬囊尾蚴。