1.原發(fā)性紅斑性肢痛癥 大約60%患者為原發(fā)性紅斑性肢痛癥，國外報道本病多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性患者多于女性，約2∶1。起病可急可緩，多同時(shí)累及兩側肢端，以雙足為重，雙手亦可受侵，典型特征是手足皮膚血管擴張和血流量增加而出現局部紅腫熱痛，嚴重者呈灼熱感，電擊性或針刺樣疼痛，動(dòng)脈搏動(dòng)增強，病人坐臥不安，抱足呻吟，不能入眠，喜涼怕熱，既使冬季也喜赤足而行，或用涼風(fēng)吹拂或將雙足放入冷水中方能緩解癥狀，用一般止痛藥難以奏效，一般無(wú)全身癥狀，患肢無(wú)營(yíng)養障礙，不發(fā)生潰瘍與壞疽。肢端可有客觀(guān)感覺(jué)減退，指(趾)甲增厚，肌肉萎縮，但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長(cháng)及(或)病情重者癥狀不僅限于肢端，可擴及整個(gè)下肢及累及上肢。在一定誘因下，陣發(fā)性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點(diǎn)，常可作出診斷。但須與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多癥、雷諾現象、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓癆及中毒性末梢神經(jīng)炎等相鑒別。
2.繼發(fā)性紅斑性肢痛癥 肢端紅、腫、熱、痛四大癥較輕，而且四大癥狀并非同時(shí)存在，多以熱痛為主，病人喜涼怕熱，晚間明顯，有失眠，手足感覺(jué)過(guò)敏癥。同時(shí)伴有原發(fā)病的臨床表現。
3.本病有流行性發(fā)病的特點(diǎn) 尤其在南方各省，每年的2、3月間氣溫突然變化時(shí)可有流行發(fā)生。絕大多數患者的癥狀輕微，劇痛難忍者少，多不影響學(xué)習、工作和生活。疼痛為熱痛為主，刺痛、脹痛和癢痛者少。靜止時(shí)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)加重。日輕夜重，因而影響睡眠。發(fā)病部位不一，雙手、雙足、單手、單足，一側手足以及單指(趾)或是數指(趾)均可發(fā)生。局部充血性腫脹或潮紅者占1/3～1/2。少數患者有灼熱感，約有1/3患者有關(guān)節痛、心悸和頭痛等癥。
根據其臨床表現與輔助檢查及不伴有全身癥狀和某種原發(fā)病，即可確診。原發(fā)性紅斑性肢痛癥的診斷要點(diǎn)：
1.任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，多在氣溫突然下降、受寒或長(cháng)途行走后急性發(fā)病。
2.主要侵犯手、足部，尤以?xún)勺愠Ｒ?jiàn)。
3.發(fā)作時(shí)表現為一側或兩側肢體遠端(手、足)的燒灼樣疼痛，局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，腫脹，出汗。
4.表現為陣發(fā)性發(fā)作，可持續數分鐘、或數小時(shí)，甚至數天。每次發(fā)作大都在晚間。
5.局部受熱、運動(dòng)、長(cháng)久站立或肢體下垂，均可誘發(fā)和加劇疼痛;休息、冷敷，將患肢抬高，可使癥狀減輕以至消失。
6.患肢動(dòng)脈搏動(dòng)增強。久病后可有肢端感覺(jué)減退，趾甲彎曲增厚，甚至肌萎縮。

1.紅皮病 本病是一組綜合征，特點(diǎn)是手掌和跖底皮膚細嫩、鮮紅，可能有感覺(jué)過(guò)敏和輕度疼痛，局部溫度多不升高，在熱水中有舒適感覺(jué)。常發(fā)生在濕疹或慢性炎癥及肝病時(shí)出現。
2.足部炎癥病變 如足癬并發(fā)淋巴水腫性炎癥，可有紅、腫、熱、痛四大癥狀，伴體溫升高，多為單發(fā)性，足背水腫。
3.神經(jīng)痛 各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，以感覺(jué)異常和疼痛為主;外傷或手術(shù)后灼性神經(jīng)痛，以放散痛和傷口局部痛為主;外傷性自主神經(jīng)功能紊亂，以血管舒縮功能紊亂和麻木，皮膚多呈發(fā)紺色為特點(diǎn)。這些病人皮溫不高，喜熱怕涼。
在一定誘因下，陣發(fā)性出現雙足紅、腫、熱、痛等特點(diǎn)，常可作出診斷。但須與凍瘡、閉塞性脈管炎、真性紅細胞增多癥、雷諾現象、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓癆及中毒性末梢神經(jīng)炎等相鑒別。