臨床表現
1、入睡困難;
2、不能熟睡;
3、早醒、醒后無(wú)法再入睡;
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng);
5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復;
6、發(fā)病時(shí)間可長(cháng)可短，短者數天可好轉，長(cháng)者持續數日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會(huì )引起人的疲勞感、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點(diǎn)會(huì )導致精神分裂。
失眠類(lèi)型
(一)按病程分類(lèi)
1、短暫性失眠(小于一周)
大部分的人在經(jīng)驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì )有短暫性失眠障礙。 這類(lèi)失眠一般會(huì )隨著(zhù)事件的消失或時(shí)間的拉長(cháng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會(huì )導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和好的睡眠衛生習慣。
2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)
嚴重或持續性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴重的家庭、工作或人際關(guān)系問(wèn)題等可能會(huì )導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂(yōu)郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當也會(huì )導致慢性失眠。
3、慢性失眠(大于一個(gè)月)
慢性失眠的原因是很復雜的且較難去發(fā)現，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
(1)、體方面的疾病會(huì )導致失眠;(據研究許多慢性病皆和失眠有關(guān))
(2)、神疾患或情緒障礙而導致失眠;
(3)、用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導致失眠;
(4)、有睡醒周期障礙或不規律而導致失眠;
(5)、睡前小腿有不舒服的感覺(jué)或睡覺(jué)中腳會(huì )不自主的抽動(dòng)而導致失眠;
(6)、睡覺(jué)打呼、不規律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠;
(7)、原發(fā)性失眠隨著(zhù)生活節奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來(lái)越多。
(二)按病因分類(lèi)
1.原發(fā)性睡眠障礙 長(cháng)期夜間睡眠障礙，無(wú)可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿(mǎn)足的正常人群不同，該類(lèi)患者常出現部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間。該類(lèi)患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺(jué)醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙 又稱(chēng)環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續時(shí)間常較短暫。常見(jiàn)誘因為：
(1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺(jué)醒次數增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現失眠。
(2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車(chē)船、航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導致失眠。一般均能在短期內適應。
(3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥、焦慮癥為長(cháng)期失眠的主要因素，以時(shí)常覺(jué)醒、晨醒過(guò)早為主，EEG記錄可見(jiàn)散在的覺(jué)醒期明顯延長(cháng)和增多;神經(jīng)衰弱者因為記得各個(gè)覺(jué)醒期中聽(tīng)到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
(4)藥物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長(cháng)期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。
3.假性失眠 患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。
診斷
診斷主要依靠病史，產(chǎn)生失眠問(wèn)題的原因很多，尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導致失眠的原因，也是診斷需要解決的內容。

Epworth睡眠量表(ESS);夜間多相睡眠圖(nocturnal polysomnographic recording，NPSG)記錄;多相睡眠潛伏期測定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對鑒別診斷有益。MSLT可發(fā)現患者在1天的數小時(shí)中可有數次小睡，總的日間睡眠時(shí)間增加，睡眠潛伏期正常或縮短，特征性的表現為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
但一次以上的SOREMPs對發(fā)作性睡病診斷的特異性不是絕對的。心律失常、無(wú)計劃地變動(dòng)工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動(dòng)等，均可出現2次或以上的SOREMPs，臨床上均應注意鑒別。
對器質(zhì)性軀體疾病導致的繼發(fā)性失眠，應注意原發(fā)病的鑒別。
臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：
1)繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見(jiàn)原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經(jīng)系統的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(包括病史、體檢、各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。
2)其他睡眠障礙，如夜驚、夢(mèng)魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢(mèng)魘癥狀觀(guān)則不考慮失眠癥。
3)一過(guò)性失眠障礙。這在日常生活中常見(jiàn)，不需任何治療，身體可做自然調節，故病程不足者不診斷失眠癥。