臨床表現：
病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病，主要癥狀為乏力、食欲不振、肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性;少數人發(fā)展成為重癥肝炎。重癥肝炎病情兇險，死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性感染。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種類(lèi)型，各型之間無(wú)交叉免疫，可同時(shí)或先后感染，混合感染或重疊感染，使癥狀加重。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見(jiàn)發(fā)熱、黃疽，呈急性經(jīng)過(guò)，罕見(jiàn)遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多經(jīng)輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發(fā)展成慢性，甚至肝硬化，已證實(shí)乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關(guān)系。丁型病毒性肝炎需依賴(lài)于乙型肝炎病毒而存在并復制，常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽(yáng)性的慢性乙肝病程中重疊感染。
病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
(1)急性肝炎：
①急性黃疽性肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現黃疽，肝脾均可腫大，肝區觸叩癰明顯，約經(jīng)2—3周后黃疽逐漸消退，精神、食欲好轉，肝腫大逐漸消退，病程約1—2個(gè)月。
②急性無(wú)黃疽性肝炎：起病銷(xiāo)緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個(gè)病程中始終無(wú)黃疽出現，其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總人數的70%——90%。
(2)慢性肝炎：
①慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達半年以上而病情未明顯好轉，仍有食欲減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。
②慢性活動(dòng)性肝炎：病程超過(guò)1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區痛等，且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質(zhì)較硬、脾腫大等體征。治療后有的病人可恢復或穩定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化。
(3)重癥肝炎：
①急性重癥：驟起高熱，來(lái)勢兇險，黃疽出現后迅速加深，肝臟縮小，伴有明顯肝臭，肝功能顯著(zhù)減退。常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等，并可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀，隨后進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)，搶救不及時(shí)可導致死亡。
②亞急性重癥：發(fā)病初期類(lèi)似肝炎，經(jīng)2—3周后病情不見(jiàn)減輕，反而逐漸加重，常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水，晚期可出現中樞神經(jīng)系統癥狀，亦可發(fā)生昏迷。多于發(fā)病后2—12周死亡，一部分患者可發(fā)展為壞死后肝硬化。
本病相當于中醫學(xué)“黃疸”、“脅痛”、“郁證”、“積驟”等范疇。濕熱邪毒熏蒸肝膽、肝失疏泄是其主要病機，急性重癥表現為熱毒熾盛，慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀，肝陰虧損及脾虛濕困。臨床常見(jiàn)的證型有：
(1)濕熱困脾型：證見(jiàn)骯悶腹脹，食少納呆，惡心嘔吐，目赤或黃，頭重身困，大便溏，小便清，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩。
(2)肝氣郁結型：證見(jiàn)胸脅脹痛，胸悶暖氣，脘腹脹滿(mǎn)，干嘔少食。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。
(3)肝陰不足型：證見(jiàn)脅肋隱痛，疲乏無(wú)力，腹脹食少，大便偏干，頭暈心悸，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，手足心熱，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細數。
(4)氣血雙虛型：證見(jiàn)面色少華，腹脹納呆，倦怠乏力，脅下墜脹，大便溏薄，午后多發(fā)生重度或輕度水腫，嗜睡難眠，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉細。
(5)瘀血阻滯型：證見(jiàn)肝腫大，質(zhì)偏硬，脅下隱痛或如針刺，人夜為甚，面色晦暗，魚(yú)際發(fā)紅，皮膚有蜘蛛病，舌質(zhì)紅或有紫暗，有瘀斑，脈弦細澀。
診斷：
各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原、抗體測定。肝炎的診斷還必須依據流行病學(xué)資料、癥狀、體征和實(shí)驗室檢查等加以綜合分析而確定，必要時(shí)可作肝穿刺病理檢查。

本病應與中毒性肝炎、膽囊炎、傳染性單核細胞增多癥、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清轉氨酶或血清膽紅素升高者相鑒別。淤膽型肝炎應與肝外梗阻性黃疸（如胰頭癌、膽石癥等）相鑒別。