1.外陰皮炎(dermatitis)主要發(fā)生在大陰唇及小陰唇，有時(shí)波及肛門(mén)周?chē)赏饨绱碳ひ鸬耐怅幯住ㄆぱ住⒚已住⑹n麻疹以及由于精神因素與過(guò)度疲勞等引起的非特異性皮炎，其主要癥狀為鉆心的奇癢、急性期、充血、水腫、糜爛、潰瘍疼痛以及分泌物增多等，因不斷搔抓或燙洗，外陰皮膚逐漸變厚粗糙，皮革化，慢性期色素消失，出現堅韌的白色苔蘚樣變，外陰皮炎病程長(cháng)，可反復發(fā)作，無(wú)論病情輕重，病程長(cháng)短，外陰不變形，小陰唇亦不粘連，這是外陰皮炎與硬苔的區別重點(diǎn)。
2.外陰硬化性(萎縮性)苔蘚(Lichen Sclerosis) 多見(jiàn)于40歲左右婦女，也可見(jiàn)于10歲以?xún)鹊挠着静≈饕憩F有干癢、疼痛、糜爛與發(fā)白，早期外陰無(wú)明顯變形，病變限于小陰唇內側，黏膜發(fā)白，隨著(zhù)病程進(jìn)展，病變向陰蒂、大陰唇、后聯(lián)合及肛門(mén)周?chē)l(fā)展，而小陰唇逐漸萎縮、消失，中晚期外陰萎縮變形、變平，似切除術(shù)后的形狀，皮膚逐漸變薄發(fā)亮，甚至薄如卷煙紙，小陰唇粘連，引起排尿困難，陰道口縮窄，可致性交困難后聯(lián)合裂傷，外陰因血運差、營(yíng)養不良，故易糜爛、皸裂或形成小潰瘍、被尿液浸漬時(shí)有灼痛感，陰蒂包皮肥厚和大陰唇紋理粗糙局部呈白色斑塊改變。
3.外陰白斑(leukoderma) 一般無(wú)瘙癢癥狀，可發(fā)生在外陰皮膚或黏膜上，局部表現為邊界清楚的片狀，發(fā)白、患處毛發(fā)也為白色，而外陰皮膚紋理，形狀和光澤無(wú)變化、彈性好，周?chē)捎猩爻林?zhù)。
與一般皮膚病的診斷一樣，必須根據病史、體檢、實(shí)驗室檢查和病理檢查等材料綜合分析以后得出，但還要考慮老年皮膚病的特點(diǎn)，全身系統檢查，對懷疑有惡性變或皮膚腫瘤時(shí)應及早做活體組織切片檢查，病理切片是確診的手段。

應與好發(fā)于老年人的皮膚病如皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等相鑒別。我國部分地區調查結果以老年性皮膚瘙癢、濕疹、神經(jīng)性皮炎，癬病等為最多見(jiàn)疾病，人群患病率在10%以上。
還應鑒別是否已發(fā)生了癌變：過(guò)去認為外陰白斑是一種具有惡性潛能的疾病，癌變率高達10%～15%，從文獻上來(lái)看，外陰白色病變的癌變率差別懸殊，有2%～50%不等。近年來(lái)國內外學(xué)者對此病的癌變潛能作了認真探討，位于身體其他部位的神經(jīng)性皮炎，硬苔較少或無(wú)惡變潛能，而發(fā)生在外陰部卻能發(fā)生不典型增生或癌變，可能與女陰部情況特殊有關(guān)，因該處分泌物多，濕熱，通氣差加上長(cháng)期炎癥刺激等。
早在1840年Taussig強調提出，外陰白斑在10年內有半數演變?yōu)榘怅幇┯?0%合并白斑。長(cháng)期以來(lái)，對外陰白斑習慣上施行外陰切除術(shù)，近代文獻對此已予澄清，Gardner等對外陰白斑長(cháng)期觀(guān)察，癌變率為2%～5%，上海資料不典型增生檢出率為1.5%，癌檢出率為1.8%，國內各家報道1%～4%。據Jeffcoate對136例外陰營(yíng)養不良患者進(jìn)行了2～25年的觀(guān)察發(fā)現癌變率小于5%，認為不典型增生率檢出率一般為2%～3%選擇性病例可高達10%。Kaufman認為外陰營(yíng)養不良在治療情況下很少癌變，Meadams等報道不典型增生在3～25年間轉癌率為10%，故Taussig過(guò)分強調癌變而主張手術(shù)治療的觀(guān)點(diǎn)，已摒棄，但對外陰營(yíng)養不良有不典型增生仍應警惕，定期隨訪(fǎng)。不典型增生型外陰營(yíng)養不良組織內增殖細胞核抗原PCNA及EGF表達明顯高于其他類(lèi)型，而與Ⅰ級鱗癌無(wú)顯著(zhù)性差異。PCNA的增高及EGF-R的持續激活，是導致明顯惡變的原因之一，不典型增生外陰營(yíng)養不良具有潛在惡性特性。
過(guò)去人們一直認為硬苔屬于退化性病變無(wú)癌變，但目前有人提出硬苔也有惡性變潛能，Barker Gross等報道3%硬苔伴發(fā)癌，河北醫學(xué)院報道為0.6%，有學(xué)者認為硬苔的萎縮上皮并非萎縮性質(zhì)，經(jīng)放射或熒光處理的硬苔上皮有“活動(dòng)”或“不活動(dòng)”兩類(lèi)細胞、前者代謝活性高于正常上皮3～6倍，與增生性上皮一樣具有惡變潛能。