外陰惡性顆粒細胞瘤別名:外陰惡性顆粒細胞施萬(wàn)細胞瘤
臨床一般無(wú)特殊癥狀,大多是偶爾發(fā)現,陰唇處多見(jiàn),偶見(jiàn)于陰蒂。多單發(fā),多發(fā)性結節少見(jiàn)。通常表現為真皮或皮下孤立的無(wú)痛結節,大小從1.5~12cm不等,質(zhì)硬。
由于惡性顆粒細胞瘤核的異型性和細胞多形性可不明顯,而臨床良性的顆粒細胞瘤可表現為核多形性和核分裂象增多,同時(shí)良性顆粒細胞瘤可為多中心病灶,所以良、惡性較難鑒別,尤其應特別注意惡性顆粒細胞瘤中組織學(xué)表現為良性,而生物學(xué)行為是惡性的一面,要在轉移前做出診斷往往較困難。所以在診斷時(shí)應多取材,多切片,仔細查找核異型區,特別注意血管侵犯。有學(xué)者提出惡性顆粒細胞瘤的診斷標準需結合組織形態(tài)學(xué)和免疫組化染色,認為需具有:核分裂象增多;腫塊壞死;空泡狀核伴大的核仁;顯著(zhù)的梭形;Ki-67>10%和p53陽(yáng)性。Tsuchida等(1997)認為異型的核分裂象最能預示侵襲性的臨床行為,而核的異型和局部浸潤并不能作為診斷惡性的標準。
1.外陰平滑肌瘤 該瘤體質(zhì)硬,界限清楚,病理檢查可確診。
2.外陰纖維瘤 此瘤有包膜,界限清楚,常帶蒂。鏡下見(jiàn)大量纖維細胞。
3.外陰惡性腫瘤 如外陰平滑肌肉瘤、外陰纖維肉瘤等。惡性腫瘤生長(cháng)較快,常伴有疼痛感,病理檢查可確診。
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